下嚥癌的放射治療_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xià yān ái de fàng shè zhì liáo

2 操作名稱

下嚥癌的放射治療

3 適應證

1.早期病變，尤其是腫物呈外生性生長的可首選放射治療。

2.病理類型爲低分化癌或未分化癌者，可選用放射治療。

3.手術切緣不淨、殘存，淋巴結直徑＞6cm者，或頸清掃術後提示淋巴結轉移、淋巴結包膜外受侵、周圍神經受侵者，可行術後放射治療。

4.可以手術的中晚期患者做術前放射治療。

5.不能手術切除的患者條件許可時可做姑息性放射治療。

6.手術後復發的患者，條件許可時行姑息性放射治療。

4 禁忌證

1.局部腫瘤嚴重水腫、壞死和感染。

2.鄰近氣管、軟組織或軟骨廣泛受侵。

3.頸部淋巴結大而固定，且有破潰者。

4.有明顯的喉喘鳴、呼吸困難等呼吸道梗阻症狀者。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.術前用生理鹽水清潔口腔，每日3次，口腔感染嚴重，應延期治療。

3.常規檢查血象，給予高營養、易消化的飲食。

4.備齊搶救藥品和器械。

6 方法

下嚥癌放射治療主要採用體外照射。

1.放射源以⁶⁰Co γ射線或高能X射線爲首選，輔以電子線。

2.照射野開始放射治療時照射野宜大，包括整個鼻咽、口咽、下嚥部、喉部、頸段食管入口及上、中頸部和咽後淋巴引流區。對淋巴結陽性的患者，如縮野後不能全部包括轉移的淋巴結，頸後可用合適能量的電子線來補量。下頸鎖骨上常規做預防性照射。預防性照射的劑量爲50Gy左右。

3.照射劑量一般採用常規分割方式。術前照射劑量爲45～50Gy；術後照射的劑量一般爲50～60Gy，對切緣陽性、淋巴結包膜外受侵患者行高危區加量照射。單純根治性放射治療的劑量爲70～75Gy。

7 注意事項

注意放射反應、併發症和後遺症。

1.放射性咽喉炎吞嚥困難、咽喉疼痛等症狀。

2.喉水腫由於放射導致淋巴管阻塞或軟骨周圍炎，在放射治療過程中和放射治療後可出現喉水腫。其發生率和程度與劑量、照射野大小及腫瘤的範圍有關。

3.喉軟骨壞死軟骨受侵犯的患者放射後發生壞死的機會較多。

4.放射性脊髓炎。