2 疾病分類
兒科
3 疾病概述
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。
3.1 病因
：可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
3.2 臨牀表現
：小兒常突然煩躁不安，面色青灰，皮膚溼冷，呼吸增快，脈搏細弱常拌有乾咳，有時嘔吐。
3.3 輔助檢查
3.4 治療
4 疾病描述
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。
5 症狀體徵
與陣發性室上形式上心動過速相似，但症狀比較嚴重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區疼痛、嚴重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發作短暫者血液動力學的改變較輕，發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變。體檢發現心率增快，常在150次/min以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。
7 診斷檢查
心電圖特徵 ①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，②T波方向餘QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關係。③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見於多形室速，④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。
心電圖是診斷室性心動過速的重要受，但有時與室上性心動過速伴心室差異傳導的鑑別，比較困難，必須綜合臨牀病史，體檢、心電圖、對治療措施的反應等仔細加以區別。
8 治療方案
室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50％以上，所以必需及時診斷，予以適當處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10—30min重複，總量不超過5mg/kg。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導阻滯等毒性反應。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復律（1—2J/s?kg），轉復後再用利多卡因維持。預防復發可用口服慢心律、心律平、乙嗎噻嗪。
對多型性室速伴Q—T間期延長只，如爲先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素。而後天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時可試用利多卡因。