2 概述
網織紅細胞是晚幼紅細胞到完全成熟的紅細胞之間的過渡型細胞，較成熟紅細胞稍大，直徑約8～9.5μm。由於其血漿中尚存在嗜鹼性的RNA物質，用煌焦油藍、新亞甲藍、硫酸奈爾藍染液進行活體染色後，胞漿中可見有藍綠色的網狀結構，故名網織紅細胞。網織紅細胞在血液循環中經24～48h後，殘餘的嗜鹼性物質逐步消除，變爲成熟紅細胞。Heilmyer根據其不同的發育階段把網織紅細胞分爲5型：
0型：又稱花冠型。是有核的網織紅細胞，其嗜鹼性的網織結構圍繞紅細胞的核，呈環狀，形似花冠狀。此型僅見於正常骨髓中。
Ⅰ型：又稱絲球型。嗜鹼性物質位於紅細胞中央，像緻密的線團狀，此型亦僅見於正常骨髓中。
Ⅱ型：又稱魚網型。位於紅細胞中央的線團樣結構向胞漿中鬆散成網狀結構，像魚網狀，此型大量存在於骨髓中。
4 網織紅細胞數和網織紅細胞百分比的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 網織紅細胞數和網織紅細胞百分比的測定原理
網織紅細胞內尚存在嗜鹼性的RNA殘餘物質，以煌焦油藍或新亞甲藍等染料作活體染色後，這些物質即發生沉澱並被染色。
4.5 試劑
（1）10g/L煌焦油藍乙醇溶液：取煌焦油藍（燦爛甲酚藍）1g，置於乳鉢中研碎，溶於100ml無水乙醇中，過濾後備用。
（2）10g/L煌焦油藍等滲鹽水溶液：煌焦油藍1g、枸櫞酸鈉0.4g、氯化鈉0.85g，溶於雙蒸餾水100ml中，過濾後備用。
（3）新亞甲藍溶液：新亞甲藍N 0.5 g、草酸鉀1.4g、氯化鈉0.8g，溶於100ml雙蒸餾水中備用。
4.6 操作方法
（1）玻片法：
①於清潔玻片的一端，滴加煌焦油藍乙醇溶液一小滴，使其蒸發幹，形成一層薄膜。
②取血一小滴，加於煌焦油藍膜上，迅速用推玻片之一角將血與煌焦油藍充分混合。爲防止蒸發，可將推片的一端覆蓋在血液與煌焦油藍的混合液上，待2～4min。
③用推玻片推成薄膜，復染（或不復染）後計數。
④在油鏡下，選擇紅細胞分佈均勻網織紅細胞染色較好部分，計數1000個紅細胞中的網織紅細胞數，除以10即爲網織紅細胞百分數。
爲了便於計數，可在目鏡中加入網格計數器（或用一圓形有色的塑料片，在中心挖一長、寬各約4mm的小方孔），以縮小視野。
⑤網織紅細胞絕對值的計算：
網織紅細胞數/μl＝
（2）試管法：將等量血液與染液（煌焦油藍鹽水溶液或新亞甲藍溶液）混合於一小試管內，10～15min後製成薄的塗片後鏡檢。鏡檢方法同上。
4.7 正常值
顯微鏡計數法：
Ret： （24～84）×109/L （24000～84000/mm3）。
百分比：初生兒0.03～0.06 （3%～6%）。
兒童及成人0.005～0.015 （0.5%～1.5%）。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）增多：溶血性貧血、急性大出血、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血經相應的治療療效顯著者。
（2）減少：再生障礙性貧血（慢性者可略有增高）、某些溶血性貧血有再生障礙危象時。
4.9 附註
（1）近年ICSH和美國國家臨牀實驗標準委員會（NCCLS）對網織紅細胞的定義：網織紅細胞是已不含有細胞核，但用新亞甲藍染色法，尚可查見含有相當於核糖核酸的顆粒至少兩個或兩個以上的紅細胞。
（2）一法復染計數有減低傾向，二法復染使顆粒難以辨別，故網織紅細胞計數以不復染爲好。
（3）網織紅細胞生成指數（RPI），用於校正貧血時幼稚網織紅細胞提前進入末梢血液的假象，網織紅細胞生成指數可爲紅細胞生成提供較好的評價指標。
正常PRI爲1，如貧血患者PRI小於2～3則表示骨髓紅細胞生成低下（表1）。
