腎皮質膿腫

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

shèn pí zhì nóng zhǒng

2 概述

腎皮質膿腫主要(90%)是由金黃色葡萄球菌從遠處感染竈(常爲皮膚感染經血行播散引起。常見誘因有靜脈注射、糖尿病血液透析。上行感染很少引起腎皮質膿腫。開始形成小膿腫隨後逐漸擴大並融合成充滿膿液的厚壁炎性腫塊。最後可穿破腎被膜形成腎周膿腫。大多數腎皮質膿腫累及單側(97%),並好發於右側(63%)。

3 治療措施

傳統的治療措施是抗生素與手術引流相結合。最近單用抗生素已成功地治癒腎皮質膿腫(特別是金黃色葡萄球菌引起的)。被推薦用於金黃色葡萄球菌感染抗生素新青黴素Ⅱ新青黴素Ⅲ,100~200mg/kg,靜脈注射,每4小時1次。萬古黴素,每次1g靜脈注射,每12小時一次。先鋒黴素Ⅴ,每次2g,靜脈注射,每8小時1次。上述抗生素可輪換使用,靜脈注射連續10~14天,然後改爲口服,連續14~28天。如果治療48小時後,病情無好轉,再應考慮爲耐藥菌株感染或合併有其他疾病,如腎周膿腫。此時需在超聲或CT引導下經皮膚膿腫穿刺引流,如果引流後病情仍無明顯改善,則需進行外科手術。

4 臨牀表現

腎皮質膿腫好發於20~40歲的中青年患者,男女比例爲3∶1,典型的臨牀特徵爲發病急驟、寒戰發熱腰痛、肋脊角壓痛,在病程早期,膿腫尚未破入腎盂腎盞之前,不出現泌尿系症狀體格檢查有時可發現腰部腫脹,側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失。

5 輔助檢查

實驗室檢查:血象示中等度到重度白細胞升高和核左移。在膿腫尚未破入腎盂腎盞之前,尿液正常,尿培養無菌生長,血培養常陰性。根據腎臟病變,腎功能損害的嚴重程度,血清肌酐尿素氮可正常或升高。併發於糖尿病腎臟患者尿糖陽性血糖升高。

影象學檢查:對腎皮質膿腫的診斷及鑑別診斷須做影象學檢查排泄性尿路造影通常僅能發現一些非特異性的改變,腎皮質膿腫增大時,可發現佔位性病變的影象。鎵(Ga67)枸椽酸鹽和銦In111示蹤的白細胞作放射性同位素掃描對診斷有幫助。腎皮質膿腫融合並形成充滿膿液的厚壁腫塊時,腎B超檢查可證實。但在膿腫形成的初期,腎超聲檢查易將腎膿腫誤診腎腫瘤。同樣,腎動脈造影也不能將腎膿腫與缺血性或囊性腎腫瘤相鑑別。診斷腎膿腫最準確的影象學檢查是CT掃描。在超聲或CT指導下進行穿刺吸膿不僅可明確診斷和確定致病菌,同時也可建立引流通道進行治療。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。