上隱斜_上隱斜的病因病機、臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shàng yǐn xié

上隱斜（hyperphoria）是眼位有向上偏斜的傾向，平時兩眼可用矯正性融合反射來控制，使不出現斜位並能保持雙眼單視。一般上隱斜超過2^△可出現症狀，在隱斜患者中，上隱斜佔15％～30％。

臨牀實踐證明，用隱斜計檢查上隱斜是最好的方法，即使0.5^△也可測出。

1.因看遠時直肌作用大，故看遠時上隱斜度數大於看近時的上隱斜度數，表示直肌受累。

2.因看近時斜肌作用大，故看近時隱斜度數大於看遠時的上隱斜度數，表示斜肌受累。

3.如一眼固視時的上隱斜度數大於另一眼固視時的隱斜度數，則根據第二斜角大於第一斜角的原理，上隱斜度數大的固視眼是受累眼。根據以上三個原則，則可分析受累眼及受累肌。

1.10^△以內的上隱斜，配戴底向下的三棱鏡有很好的治療效果。配三棱鏡時，要根據繫上轉肌或下轉肌受累，如爲上轉肌受累，因日常生活中看上的機會少，給以上隱斜度數的2/3即可；如下轉肌受累，一般應將上隱斜的度數完全矯正，以克服患者的近距離工作產生的視力疲勞。

2.大於10^△上隱斜，或患者不適應戴三棱鏡則可用手術治療。手術一般選擇在非注視眼，術前要分析，判定患眼和受累肌肉，然後做受累肌的拮肌減弱術，受累肌縮短術或對側眼配偶肌減弱術。手術時儘可能不做下轉肌減弱術，以免影響下轉功能。

1.一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹，White認爲佔98%。

2.一眼或二眼的內直肌或外直肌附着點較高。

3.上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附着點異常。

4.其他如眼眶不對稱，外傷或眶內腫物所致，但不多見，與屈光不正無明顯關係

1～2^△上隱斜，一般可用融合反射控制，但垂直肌肉的融合儲備力很少，在2.5^△以上者可出現症狀，因此上隱斜比內外隱斜更易引起眼肌疲勞。上隱斜患者看遠、看近均有視力疲勞，尤以看近爲甚。如上隱斜度數較大，患者常將一眼的物像抑制，日久可形成弱視，如上隱斜度數並不大，垂直復像比較接近難以抑制，因此中等度上隱斜比大度數上隱斜更易產生症狀。上隱斜引起視力模糊、頭痛、眼痛、噁心，較嚴重者可缺乏立體視功能。患者臉部有輕度上仰姿勢，使眼位低於水平以克服部分上隱斜。