7 方法
7.1 1.一期植入擴張器
(2)處理殘耳組織對於典型的先天性小耳畸形者,殘耳的下段部分一般均作爲再造耳垂用而予儘量多地保留。切除殘耳上部分扭曲軟骨。
(3)分離乳突區皮下腔隙,植入皮膚擴張器於耳後進入髮際內0.5cm處做平行於髮際線的縱切口,切口長約4cm,深達毛囊根部,即真皮下血管網深層向前小心分離做皮下腔隙,徹底止血後植入事先選擇好的皮膚擴張器,置放引流管。切口做皮下、皮膚兩層縫合。
(4)術後引流注水,一般情況下置入閉式負壓引流管於術後第2d拔除,術後7~10d拆線。
拆線後數天開始經注射壺注入無菌生理鹽水,首次可注射5~10ml,以後視皮膚的柔軟度、血運等情況每隔2~3d注射1次。準備行第二期耳郭再造術。皮膚擴張期常見的併發症有:①感染;②擴張器外露;③血供障礙;④切口裂開。
7.2 2.二期取出擴張器,切取自體肋軟骨行耳郭再造術
手術分兩組人員同時進行。一組人員切取肋軟骨,並雕刻成耳郭形態;另一組人員取出擴張器,掀起皮下組織筋膜瓣,雕刻肋軟骨耳支架行耳郭再造術。
(1)設計皮瓣切口。
(5)按耳模大小雕刻、拼接耳支架,雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。
(6)將肋軟骨耳支架置於兩瓣之間,支架耳輪緣的下端插入耳垂。
(7)儘量將皮下組織筋膜瓣包裹於耳輪緣,特別是在耳輪下部與耳垂相接處。
(8)經擴張的皮瓣覆蓋支架整個耳輪的前後面,成形全耳郭。放置閉式負壓引流管。
(9)如擴張的皮瓣不能完全覆蓋創面時,乳突區創面可行全厚皮片或中厚皮片移植覆蓋。
(10)成形耳郭包紮固定。
7.3 3.術後處理
(1)保持負壓引流通暢,術後5~7d拔除。
(2)預防性應用抗生素5~7d。
(3)術後7~12d拆線。