3 概述
犬（貓）咬傷（dog/cat bite）在城鄉地區都常見，犬咬傷後除可引起局部軟組織受傷外，還可傳播狂犬病毒，人的狂犬病主要還是通過犬咬傷傳播的（佔90%以上）。另外，犬咬傷後的傷口還可能繼發細菌感染。貓咬傷的處理基本上和犬咬傷相同。[1]
5 犬（貓）咬傷的治療方法
5.1 傷口處理
被犬咬傷後，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少l5分鐘，也可用大量過氧化氫沖洗。然後用2%碘酒或75%酒精塗擦傷口作消毒處理。[1]
5.2 注射破傷風抗毒素
5.3 預防感染
5.4 狂犬病免疫處理
5.4.1 狂犬病免疫球蛋白
狂犬病免疫球蛋白的用法：及時徹底清創後，於受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，餘下1/2進行肌內注射（頭部咬傷者可注射於背部肌肉）。用量：注射劑量按40單位/kg計算，一次注射，如所需總劑量大於10ml，可在1～2日內分次注射。隨後即可進行狂犬病疫苗注射，但兩種製品的注射部位和器具要嚴格分開。[1]
5.4.2 狂犬病疫苗
狂犬病疫苗的注射程序：狂犬病疫苗的接種程序爲一般咬傷者於傷後24小時內、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。1年內再次被動物致傷者，應於24小時內和第3天各接種一個劑量疫苗；在3年內再次被動物致傷，應於24小時內、第3天、第7天各接種一個劑量疫苗；超過3年者應接種全程疫苗。[1]
5.4.3 防止過敏反應
注射抗狂犬病血清可發生過敏反應，表現爲血清病，嚴重者可發生過敏性休克。因此使用抗血清須特別注意防止過敏反應。注射前需做過敏試驗。[1]
5.4.3.1 過敏試驗
（1）用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍0.1ml抗血清加0.9ml 0.9%氯化鈉注射液），在上臂三角肌、大腿外側皮內注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者，即爲陰性，可在嚴密觀察下直接注射抗血清。
（2）如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似僞足或有癢感者，爲陽性反應，必須用脫敏注射。
（3）如注射局部反應特別嚴重或伴有全身症狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，爲強陽性反應，則應採用脫敏注射，並做好搶救準備，一旦發生過敏性休克，立即搶救。
（4）無過敏史者或過敏反應陰性者，也並非沒有發生過敏休克的可能。爲慎重起見，可先注射小量於皮下進行試驗，觀察30分鐘，無異常反應，再將全量注射於皮下或肌內。
5.4.3.2 脫敏注射法
在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍，分小量數次作皮下注射，每次注射後觀察20～30分鐘。第1次可注射1ml，觀察無發紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次2ml，如注射量達到4ml仍無反應，可緩慢地將全量注入。
5.4.3.3 過敏休克的處理
參見過敏性休克條。
5.4.3.4 血清病的處理
血清病主要症狀爲蕁麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部水腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節痛，注射部位可出現紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射後7～14天發病，稱爲延緩型。亦有在注射後2～4天發病，稱爲加速型。對血清病應對症療法，可使用鈣劑或抗組胺藥物，一般數日至十數日即可痊癒。[1]
6 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：17-18．