氣管裂開置擴張管術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qì guǎn liè kāi zhì kuò zhāng guǎn shù

3 適應

1.較長期的頸段氣管狹窄,有前壁軟骨塌陷或缺損,而後、側壁較完整者。

2.急性頸段氣管外傷

3.氣管鏡下擴張術無效者。

4 手術器械

頸部手術常規器械。

5 術前準備

1.頸段氣管正、側位拍片,瞭解其狹窄長度,置備相應的硅膠管或t形管。

2.胸片檢查視狹窄段有否進入胸骨下。

3.纖維喉鏡檢查喉部是否正常。

6 麻醉

全麻。

7 手術方法

1.仰臥,墊肩,使頸段氣管充分暴露

2.氣管切開處插入麻醉氣管插管。

3.頸正中直切口或橫切口分離頸前肌層,暴露頸段氣管,切斷和縫扎甲狀腺峽部。

4.於頸段氣管狹窄區的下方,開一小窗,自下而上切開狹窄區,以拉鉤將氣管環拉開,暴露氣管腔,去除肉芽和疤痕組織,儘量保留正常的粘膜,置一超過狹窄長度的硅膠管或t形管。

5.縫合頸前肌層和皮膚

8 注意事項

1.置硅膠擴張管時,要測量頸段氣管狹窄的長度,使硅膠管的上、下端要超過狹窄區,起持續擴張的作用,並以不鏽鋼絲固定。

2.置t形管時,要估計頸部的粗細程度,留不同長度的頸外端。若其狹窄區下端超過鎖骨水平以下,則不宜使用t形管。

9 術後處理

1.若置t形管時,由於該擴張管缺乏內管安全裝置,易結痂堵塞致發生窒息。故術後醫護人員要熟悉t形管的結構特點,經常抽吸分泌物,滴用抗生素糜蛋白酶液,保持管腔通暢,防止致命性窒息的併發症。

2.擴張管一般留置6~8個月,待整復穩固後拔除。

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