1 概述
尿腎上腺皮質激素中間產物及代謝產物，包括尿17-羥皮質類固醇（17-OHCS）、17-酮類固醇（17-KS）、17-生酮類固醇（17-KGS）及尿孕三醇測定。這些物質的測定可間接反映腎上腺皮質功能，對某些特殊腎上腺皮質增生者有一定的診斷價值。由於新的、靈敏度更高的腎上腺皮質功能檢測方法的應用，上述檢測方法已少用。
3 尿17-生酮類固醇的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 化驗取材
3.4 尿17-生酮類固醇的測定原理
17-酮類固醇（17-ketosteroids）簡稱17-ks，是17碳上沒有支鏈，只有酮基類固酮的總稱。腎上腺皮質分泌三種以上具有雄激素活性的17-酮類固醇，是尿17-ks的主要來源。次要來源屬於睾丸，來自卵巢的爲量甚少。皮質醇降解後有一小部分轉化爲17-ks。人尿液排出的17-ks分兩大類，第一類爲11碳上無氧如脫氫異雄酮、雄酮、原膽烷醇酮等佔總17-ks的80%。第二類爲11碳上有氧，如11-羥原膽烷醇酮、11-氧原膽烷酮、11-羥雄酮等佔總17-ks的10%。本法爲測定總17-ks。
17-ks測定利用間位二硝基苯的顯色反應。在鹼性溶液中，間位二硝基苯與17-ks保溫後，顯櫻桃紅色（Zimmermann反應）。在520nm有一吸收峯，極適用於作比色測定。
3.5 試劑
（1）鹽酸。
（2）純乙醚。
（3）去醛乙醇：無水乙醇（AR）500ml加鹽酸間苯二胺2g，避光放置一星期，每日搖1～2次，用1000ml圓底燒瓶，加分餾管蒸餾去頭尾各50ml，收集中間部分。做試劑空白試驗，應透明無色，若有微紅色出現，再反覆純化。
（4）5mol/L氫氧化鉀：取14.05g KOH（GR）溶於50ml蒸餾水中。
（5）間位二硝基苯的重結晶：取間位二硝基苯（AR，mp89～89.5℃）20g，加95%乙醇（AR）150ml加溫至40℃，並加2mol/L NaOH 100ml，使溶解，冷卻。加蒸餾水2500ml，用布氏漏斗收集沉澱。用蒸餾水洗，吸乾，沉澱用80～120ml無水乙醇再結晶一次，純化的結晶潔白無色，mp90.5～90℃。純結晶1Og/L的乙醇溶液加等體積的2mol/L NaOH放置1h後，應純淨無色。
（6）20g/L間位二硝基苯乙醇溶液：0.2g純結晶間二硝基苯加去醛無水乙醇10ml，使溶，冰箱避光保存。
3.6 操作方法
見圖1。
3.7 正常值
化學測定法：
0～1歲：＜3.5μmol/24h（＜1.0mg/24h）
1～10歲：＜17μmol/24h（＜5mg/24h）
11～14歲：＜42μmol/24h（＜12mg/24h）
成人：男：17～80μmol/24h（5～23mg/24h）
女：10～52μmol/24h（3～15mg/24h）
3.8 化驗結果臨牀意義
（1）升高：庫欣綜合徵（皮質醇增多增多症）、先天性腎上腺增生症、腎上腺腺瘤、腎上腺癌、甲狀腺功能亢進症、單純性肥胖、ACTH治療、應激狀態等。
（2）降低：原發性腎上腺皮質功能減退症（艾迪生病）、垂體前葉功能減退症、甲狀腺功能減退症、肝硬化、全身消耗性疾病、皮質類固醇治療停止時等。
3.9 附註
（1）所用無水乙醇必須進行去醛處理，否則空白管讀數太高，影響結果的準確性。
（2）水分可影響間-二硝基苯與17-酮類固醇的縮合作用，故乙醚蒸發後，管內不應殘留水分。
（3）本法顯色不夠穩定，比色應在10min內完成，大批標本時宜分批顯色。
（4）如室溫過低，比色液可顯混濁，應在此前加飽和鹽水0.1ml，使混濁消失後再進行比色。
（5）如尿液不能及時測定，應置冰箱存放，以免17-酮類固醇破壞而使結果減低。