3 概述
正常腦脊液中已知酶有20多種，比血清中少。活性遠低於血清，絕大多數酶不能透過血腦屏障也不受血清酶活性高低的影響，說明腦脊液酶不是來自血液。腦脊液酶的來源及其在病理條件下升高機制大致如下：血腦屏障的通透性改變；腦細胞內酶的釋放；腦脊液中各種細胞的解體；腫瘤細胞內酶的釋放；顱內壓升高；腦脊液酶的清除率下降。
4 腦脊液乳酸脫氫酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液乳酸脫氫酶的測定原理
在pH7.4及37℃條件下，LDH催化底物丙酮酸還原成乳酸，同時NADH被氧化成NAD＋，用分光光度計監測340nm波長下吸光度降低值，計算LDH的活力。
4.5 試劑
（1）底物緩衝液。
（2）NAD溶液。
（3）DNPH溶液。
（4）0.4mol/L NaOH溶液。
（5）1mmol/L丙酮酸標準液
4.6 操作方法
使用比色操作法。
4.7 正常值
成人： 10～25U
兒童： 28.3U
幼兒： 29.2U
新生兒：53.1U
4.8 化驗結果臨牀意義
許多中樞神經系統疾病均可導致腦脊液LDH升高。局部缺氧性壞死、細菌性腦膜炎、腦梗死、腦及蛛網膜下腔出血急性期，脫髓鞘病，尤其是多發性硬化症急性期與惡化期，原發與轉移性腦瘤及白血病、淋巴瘤，顱外傷、腦膿腫、腦積水、中樞神經系統退化性變時等均增高。
病毒性腦膜炎多在正常水平，這對鑑別細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎有一定意義。
4.9 附註
（1）乳酸鉀、乳酸鈉也可作爲LDH底物，但因其爲水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產生酮酸類物質，抑制酶促反應。而乳酸鋰爲固體，穩定，易於稱量。
（2）除二乙醇胺緩衝液外，也可用Tris或焦磷酸緩衝液，避免了原金氏法中甘氨酸緩衝液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。
（3）比色應在5～15min內完成，否則吸光度降低。
（4）結果＞2500U時，可用生理鹽水稀釋標本後再測，其結果乘以稀釋倍數。