拇指掌指關節脫位切開復位術

骨科手術手術關節脫位及關節損傷手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

mǔ zhǐ zhǎng zhǐ guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb

3 手術名稱

拇指掌指關節脫位切開復位術

4 別名

open reduction of dislocation of metacarpal-phalanges joint of thumb

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術

6 ICD編碼

79.8401

7 概述

拇指掌指關節脫位較爲常見，多由外力的槓桿作用和關節過伸所引起。損傷後多數病人能自行復位，就診時僅見局部腫脹。但有下列因素可影響復位；①掌骨頭卡於破裂的關節囊及拇短屈肌二頭之間。②籽骨卡於關節囊之間。③拇長屈肌卡在指骨基底與掌骨頭之間，此種損傷可行切開復位術。如掌指關節脫位伴有尺側側副韌帶損傷、完全斷裂也應手術修復，陳舊性損傷則需行肌腱移植重建韌帶。橈側側副韌帶損傷臨牀上少見，不再贅述（圖3.6.6-1～3.6.6-7）。

8 適應症

拇指掌指關節脫位切開復位術適用於：

1.拇指掌指關節脫位手法整復失敗。

2.3周以內的陳舊性脫位。

3.3周以上陳舊性脫位，病人自覺症狀重者，應行掌指關節融合術。

9 麻醉和體位

1.臂叢神經阻滯麻醉。

2.仰臥，上臂綁氣囊止血帶。

10 手術步驟

10.1 1.切口

以拇指掌指關節做橫切口，長約3cm。切開皮膚、皮下組織及掌腱膜。注意勿損傷拇指二側的管神經束（圖3.6.6-8）。

10.2 2.關節復位

牽開切口，即可見脫出的掌骨頭，檢查影響關節復位的原因。如關節囊與拇短屈肌腱卡住掌骨頭，則將關節囊縱行切開一小口，即可復位。如拇長屈肌腱卡入關節腔者，將肌腱拔出。如籽骨間韌帶卡住掌骨頭者，可將其韌帶橫行切斷，復位後再將切斷的韌帶縫合（圖3.6.6-9～圖3.6.6-11）。

10.3 3.縫合

分層縫合手術切口。

11 術中注意要點

1.術中切口時注意勿損傷拇指血管神經束。可將血管神經束連同皮膚向外牽開。

2.術中要仔細檢查影響復位的原因，根據不同原因採取相應的措施，不可盲目復位。

12 術後處理

1.將拇指於功能位用石膏託固定3周。

2.拆除石膏後進行拇指掌指關節屈伸功能鍛鍊。

13 併發症

1.拇指屈伸功能受限。

2.指神經、血管損傷。

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