10 手術步驟
1.切口 切口①,鎖骨下臂叢探查切口,直達腋部;切口②,沿胸側壁腋中線切口,上至腋部,下達第7、8肋間。
2.於切口①內顯露受區神經斷端,可選用肌皮神經、腋神經、正中神經內側頭、橈神經及尺神經。
3.於切口②內顯露肋間神經。在肋間肌表面顯露肋間神經外側皮支,沿外側皮支向後遊離到肋緣下,並劈開肋間肌分離皮支直達肋間神經主幹,再沿主幹向胸骨方向分離,遊離長度根據需要而定,一般遊離至腋前線。根據需要可遊離第2~6共5根肋間神經。將遊離好的肋間神經在近端做1%普魯卡因封閉。根據所需長度切斷後,將斷端拉至腋部。
4.用7-0~9-0尼龍單絲,在手術顯微鏡下做肋間神經主幹與相應受區神經吻合。肋間神經皮支一般移位於正中神經外側頭,以期恢復正中神經支配區感覺(圖3.22.4.1.2-2)。