肋間神經移位術

手術 神經移位手術 分娩性臂叢神經損傷的手術 小兒外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lèi jiān shén jīng yí wèi shù

2 英文參考

transfer of intercastal nerve

3 手術名稱

肋間神經移位術

5 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功重建/臂叢神經損傷的手術治療

6 ICD編碼

04.6

7 概述

肋間神經移位術用於臂叢神經損傷的治療。手術相關解剖見下圖(圖3.22.4.1.2-1)。

8 適應

肋間神經移位術適用於:

1.臂叢神經撕脫傷2年以內,接受移位的神經所支配的肌肉癱瘓,但萎縮程度不嚴重,尚可捫及肌腹。

2.肋骨骨折史,肋間神經正常者。

9 麻醉體位

1.全身麻醉

2.仰臥位,胸背處墊枕。

10 手術步驟

1.切口  切口①,鎖骨下臂叢探查切口,直達腋部;切口②,沿胸側壁腋中線切口,上至腋部,下達第7、8肋間

2.於切口①內顯露受區神經斷端,可選用肌皮神經、腋神經、正中神經內側頭、橈神經及尺神經

3.於切口②內顯露肋間神經。在肋間肌表面顯露肋間神經外側皮支,沿外側皮支向後遊離到肋緣下,並劈開肋間分離皮支直達肋間神經主幹,再沿主幹向胸骨方向分離,遊離長度根據需要而定,一般遊離至腋前線。根據需要可遊離第2~6共5根肋間神經。將遊離好的肋間神經在近端做1%普魯卡因封閉。根據所需長度切斷後,將斷端拉至腋部。

4.用7-0~9-0尼龍單絲,在手術顯微鏡下做肋間神經主幹與相應受區神經吻合肋間神經皮支一般移位於正中神經外側頭,以期恢復正中神經支配區感覺(圖3.22.4.1.2-2)。

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