類風溼結節

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lèi fēng shī jié jiē

2 註解

4 疾病概述

類風溼結節是一種較硬、圓形或橢圓形的小結。臨牀上可分淺表結節和深部結節兩種類型。類風溼結節多見於類風溼高度活動血沉持續增快合RA陽性時,是確診類風溼與判定病變活動度的標準之一,且表示預後不良。

5 疾病描述

皮下結節類風溼性關節炎(RA)比較特徵性的皮損,見於20%~30%RA患者。

6 症狀體徵

其特點是半球形隆起性皮結節大小不等,從2.0mm到2.5cm或更大。質硬如橡皮,一般無壓痛。可與皮膚粘連或不粘連。常位於關節的隆突部位,最好發部位是前臂伸側、特別是肘部。任何皮下部位,特別是易受損傷的部位如膝、踝、足、臀、頭皮和背部都可受累。此外,全身的結締組織內均可發生結節常持續存在,但亦可自行消失或再復發。一般不破潰或感染,但外傷後易發生潰瘍,特別是尾骶部。臨牀上有時可見到假性黃色瘤類風溼結節,很容易與黃色瘤混淆,鑑別主要靠組織病理。

7 疾病病因

病因不祥。

8 病理生理

病機制不祥。病理變化顯示皮下組織和(或)真皮內有纖維蛋白樣物質的密集堆積,圍繞以呈柵欄狀排列的組織細胞。可分爲三層:中心部爲纖維蛋白樣壞死,中間帶爲柵欄狀排列的組織細胞,外周帶爲血管性肉芽腫組織,有慢性單核炎症細胞浸潤

9 診斷檢查

鑑別主要靠組織病理。

10 治療方案

治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹氨苯碸可能有效。重症者可用皮質類固醇硫唑嘌呤環磷酰胺

11 預後及預防

無特殊。

12 特別提示

注意區別易與類風溼結節相混淆的結節

(1)風溼性皮結節:它多爲成批出現,於數日或數週內消失;而類風溼結節多半或對稱少數出現,持續數日數年不消失。

(2)痛風結節:常位於耳殼,破潰後殼見淡黃色豆腐渣樣物質(爲尿酸結晶),有時可形成瘻管;而類風溼結節很少發生耳殼,且比痛風結節堅硬,很少破潰,尤須注意關節附近的痛風石鑑別。

(3)骨性關節炎Herberben結節:常位於末節指關節,骨樣堅硬,末節指(趾)骨骺部出現邊緣性增生等。而近端指間關節的Bouchard結節最易誤爲類風溼

治療類風溼結節的穴位

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