客觀感覺障礙

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

kè guān gǎn jué zhàng ài

2 概述

客觀感覺障礙感覺誘導障礙,是指機體感受系統對外界刺激不能產生正常的感覺反應

3 病因病理病機

神經系統的各種損害當涉及到感受器傳導通路和感覺中樞時,均可產生感覺誘導障礙,最常見的影響因素有神經系統及周圍組織腫瘤外傷感染中毒變性神經營養障礙及腦血管疾病等。

感覺誘導障礙根據病變性質不同而不同。病變造成神經系統破壞時產生感覺減退或消失,對神經系統產生刺激時產生感覺過敏感覺過度或感覺倒錯等。感覺減退刺激閾值抑制性)增高而反應性降低;感覺過敏系因反應性增高或感覺閾值降低引起的,主要爲痛、觸覺敏感感覺過度爲感覺閾值增高且反應時延長所致。

4 臨牀表現

常見感覺誘導障礙的臨牀表現有如下幾點:

1.感覺喪失或減低:患者意識清晰的情況下對刺激不能感知或感受力下低。可累及全部感覺或某一感覺

2.感覺過敏:用較弱的刺激即產生較爲強烈的反應。多見痛覺過敏。

3.感覺過度:用較強的刺激後,經一潛伏期患者才感受到強烈的定位不明確的不適感,患者不能指出刺激部位、不能判別刺激的強度和性質。

4.感覺倒錯:對刺激性質判斷錯誤。如將冷沉誤認爲熱覺,將痛覺誤認爲觸覺等。

5.對位感覺:刺激—側肢體,對側相應部位也能感受到刺激

6.疼痛共感:給予—疼痛刺激時,在身體的非刺激部位也出現疼痛。如刺激手指時前臂感到疼痛

5 診斷

1.痛覺:用大頭針均勻刺激皮膚,觀察並詢問其疼痛程度。

2.溫度感:用分別裝有5~10℃和40℃~45℃的試管,在閉目的情況下,輪番接觸患者皮膚,囑其說出冷或熱的感覺。接觸時間爲2~3秒。

3.觸覺:患者閉眼,用毛刷或棉籤輕觸其皮膚,問其有無感知或觸到幾次,此種方法用於檢查原始觸覺檢查識別知覺時,令患者閉眼,在檢查部位寫字或劃些簡單圖形,囑患者說出所定文字與圖形。

4.位置覺:①患者閉眼,被動檢查患者的肢體,如指、趾等,患者能正確說出這些部位的活動、方向和所處的位置;②拇指試驗:患者閉眼,囑其伸直前臂和拇指,使其作腕關節伸屈活動2~3次,然後囑其用對側拇指或示指去摸該側的拇指,正常時呈直線運動摸到;③合掌試驗:患者閉眼,囑兩手合掌,兩手能交互合掌爲正常。

5.震動覺:用128HZ的音叉置於突出的骨上,詢問有無震動,並作雙側和上下對比。

6.實體覺:①患者閉眼,囑其指出刺激點是一點還是二點,並指出兩點刺激的最小距離,與正常範圍作對照;②用手撫摸物體,讓其說出物體的名稱。

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