4 用藥前須知
在心力衰竭的一般治療中,藥物治療主要起強心和減輕心臟負荷兩方面的作用,所以把抗心力衰竭藥稱爲強心藥。強心藥是一類選擇性地作用於心臟、增強心肌收縮力的藥物,傳統使用的洋地黃類至今仍保持其不可替代的地位,在臨牀被廣泛使用,主要用於治療充血性心力衰竭和某些心律失常。
洋地黃類目前雖然經化學上提純處理,但由於此類藥物治療安全範圍較小,個體耐受量和需要量差異很大,發生藥物中毒仍然較爲常見,因此,用藥須嚴格掌握,務必從以下幾方面引起注意。
1.用藥根據病人反應,以有效而無中毒爲原則,不管全效量、還是維持量,不一定適於每個病人,因此,要找出每個病人最合適的劑量。
2.用藥療效以症狀和體徵的改善程度爲標準,如過速的心率減慢至80-90次/分、心律齊、心慌氣促症狀改善、尿量增多、水腫消退、腫大的肝臟縮小、頸靜脈怒張減輕、食慾增加等。
3.及時根據病情調整用量。發生嘔吐、腹瀉造成失鉀時應減少用量;地高辛主要經腎排泄、腎功能下降時用量應減少;當遇到炎症感染時,心臟負擔加重,應適當增加用量。