瑞爾黑變病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ruì ěr hēi biàn bìng

2 概述

瑞爾黑變病(Riehl's Melanosis)本病首先由Riehls描述,認爲是一光敏感性疾病,光毒性皮炎。其特點是面部邊緣性片狀色素沉着和輕微毛細血管擴張,輕度毛囊角化和細薄鱗屑

3 治療措施

避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物化妝品,減少對皮膚的機械性刺激

維生素的應用,如維生素A、B及C,尤以維生素C更爲重要,每日1~3g或維生素C2g每日靜注。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營養

脫色劑外用,3%~5%氫醌霜更爲有效,但須注意避免過分應用退色不勻的特點。

4 病因學

認爲光敏感及機械性刺激發生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感營養不良也可能致病。

5 病理改變

表皮角化過度及毛囊性角質栓,棘細胞層輕度萎縮,基底細胞層液化變性,真皮表層毛細胞血管擴張,噬黑素細胞增加。血管周圍有細胞浸潤,主要爲淋巴細胞

6 臨牀表現

術病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑,以後發生色素沉着。色素斑邊界不清,色素由淺而深,逐漸播散,呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色,色素沉着處有輕度充血毛細血管擴張。皮損表面有瀰漫細薄的鱗屑,像撒了一層麪粉皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現象。粘膜無變化。主要發病部位在前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側,面部中央很少受累,有時也發生於磨擦部位如腋下,臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近髮際部位,色較淺。慢性經過,損害發展到一定程度不再變化。以後色素斑逐漸變淺,角化過度逐漸消失,會自然痊癒。Tadokor氏報告,發病率女∶男爲77∶8。60%患者有光敏感。在臨牀中發現,雖女病人多,而男病人也不少見。本病一般無全身症狀。無粘膜損害。

7 鑑別診斷

(1)與Civatte氏皮膚異色病區別,Civatte氏皮膚異色病,發生面頰、頸、前胸,有網狀色素沉着,淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血管擴張等症狀。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳後及頸部的邊緣性色素沉着,輕度角化和細薄的鱗屑,像面部撒了一層粉面。

(2)苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanoder matitis toxica lichenoides)是長期與瀝青煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質的揮發物而發病。面、頦、頸部有發癢的網狀色素斑,毛細血管擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹痤瘡樣炎性反應。易與本病鑑別。

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