精索扭轉復位固定術

手術尿道、陰囊及其它疾病的手術小兒外科手術睾丸扭轉的手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng suǒ niǔ zhuǎn fù wèi gù dìng shù

2 英文參考

reduction of torsion of spermatic cord

3 手術名稱

精索扭轉復位固定術

4 別名

睾丸扭轉復位固定術；睾丸或精索扭轉的復位術；reduction and fixation of testicular torsion；reduction of torsion of testis or spermatic cord

5 分類

小兒外科/尿道、陰囊及其它疾病的手術/睾丸扭轉的手術

6 ICD編碼

62.5

7 概述

精索扭轉復位固定術用於睾丸扭轉的手術治療。睾丸扭轉既可發生於鞘內，也可發生於鞘外。鞘外扭轉可發生於睾丸被膜固定到陰囊壁之前，因而多發生在睾丸下降期間或下降後立即發生，故僅見於新生兒或在出生前發生。睾丸通常是靠附睾後方的連接物連接到陰囊壁，像一個鐘擺懸吊於陰囊內，因此睾丸扭轉多發生在鞘內，任何年齡均可發生。誘發睾丸扭轉的其他因素包括：睾丸系膜細長使睾丸與附睾分離，提睾肌收縮時易致扭轉。另外50%的睾丸扭轉發生在隱睾（圖12.23.5.1-1，12.23.5.1-2）。

手術治療睾丸扭轉的遠期療效取決於扭轉的時間和程度，故手術應在早期進行。手法復位因不知扭轉的方向，故不可靠。

8 適應症

精索扭轉復位固定術適用於睾丸扭轉，但臨牀診斷睾丸尚未壞死時。

9 麻醉和體位

基礎麻醉加局部浸潤麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。平臥位。

10 手術步驟

1.切口患側陰囊縱切口。

2.逐層切開陰囊壁後，將睾丸拉出於切口外，注意睾丸的扭轉方向。將睾丸復位（圖12.23.5.1-3）。

睾丸復位後，觀察睾丸的血運。如復位後睾丸顏色不能恢復，證實睾丸已壞死時，則須行睾丸切除術（圖12.23.5.1-4）。

3.睾丸固定如睾丸在短期內顏色向好的方向轉變，剪除過多的鞘膜，睾丸重新置入陰囊，並將睾丸固定至陰囊中隔及肉膜，留置引流條，縫合陰囊切口（圖12.23.5.1-5A、B）。

11 術中注意要點

精索扭轉復位固定術術中要注意扭轉的程度、血運情況，同時很重要的一點是要探查對側睾丸，並做類似手術，因爲類似的發生睾丸扭轉的因素使50%～80%病兒可能發生對側睾丸扭轉。

12 術後處理

精索扭轉復位固定術術後做如下處理：

1.術後使用抗生素。

2.注意傷口滲出，引流條48h後拔除。

3.注意復發扭轉，當小兒主訴睾丸疼痛，即使觸診睾丸正常，亦要考慮復發睾丸扭轉，而及時採取手術治療。

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