精索扭轉復位固定術

手術 尿道、陰囊及其它疾病的手術 小兒外科手術 睾丸扭轉的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng suǒ niǔ zhuǎn fù wèi gù dìng shù

2 英文參考

reduction of torsion of spermatic cord

4 別名

睾丸扭轉復位固定術睾丸或精索扭轉的復位術;reduction and fixation of testicular torsion;reduction of torsion of testis or spermatic cord

5 分類

小兒外科/尿道陰囊及其它疾病的手術/睾丸扭轉的手術

6 ICD編碼

62.5

7 概述

精索扭轉復位固定術用於睾丸扭轉的手術治療。 睾丸扭轉既可發生於鞘內,也可發生於鞘外。鞘外扭轉可發生睾丸被膜固定到陰囊壁之前,因而多發生睾丸下降期間或下降後立即發生,故僅見於新生兒或在出生前發生睾丸通常是靠附睾後方的連接物連接到陰囊壁,像一個鐘擺懸吊於陰囊內,因此睾丸扭轉發生在鞘內,任何年齡均可發生。誘發睾丸扭轉的其他因素包括:睾丸系膜細長使睾丸附睾分離,提睾肌收縮時易致扭轉。另外50%的睾丸扭轉發生隱睾(圖12.23.5.1-1,12.23.5.1-2)。

手術治療睾丸扭轉的遠期療效取決於扭轉的時間和程度,故手術應在早期進行。手法復位因不知扭轉的方向,故不可靠。

8 適應

精索扭轉復位固定術適用於睾丸扭轉,但臨牀診斷睾丸尚未壞死時。

9 麻醉體位

基礎麻醉加局部浸潤麻醉,或低位硬脊膜外麻醉全身麻醉。平臥位

10 手術步驟

1.切口  患側陰囊切口

2.逐層切開陰囊壁後,將睾丸拉出於切口外,注意睾丸的扭轉方向。將睾丸復位(圖12.23.5.1-3)。

睾丸復位後,觀察睾丸血運。如復位後睾丸顏色不能恢復,證實睾丸壞死時,則須行睾丸切除術(圖12.23.5.1-4)。

3.睾丸固定  如睾丸短期內顏色向好的方向轉變,剪除過多的鞘膜,睾丸重新置入陰囊,並將睾丸固定至陰囊中隔及肉膜,留置引流條,縫合陰切口(圖12.23.5.1-5A、B)。

11 中注意要點

精索扭轉復位固定術術中要注意扭轉的程度、血運情況,同時很重要的一點是要探查對側睾丸,並做類似手術,因爲類似的發生睾丸扭轉的因素使50%~80%病兒可能發生對側睾丸扭轉

12 術後處理

精索扭轉復位固定術術後做如下處理:

1.術後使用抗生素

2.注意傷口滲出,引流條48h後拔除。

3.注意復發扭轉,當小兒主訴睾丸疼痛,即使觸診睾丸正常,亦要考慮復發睾丸扭轉,而及時採取手術治療。

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