6 概述
脛骨近端骨骺分離切開復位術用於脛骨上端骨折的手術治療。脛骨上端骨折，包括脛骨髁間嵴骨折，脛骨平臺內側或外側骨折，以及脛骨結節撕脫骨折。脛骨髁間嵴骨折多發生在8～13歲兒童。Meyers（1959）根據骨折撕脫後移位程度分爲3型（圖12.42.4.1-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型多在脛骨前緣撕脫，合併有前十字韌帶損傷、骨折後無明顯移位，治療時可用膝關節伸直位管形石膏固定4～6周。Ⅲ型骨折移位明顯，骨折片有時呈60°～90°翻轉，此類型骨折，須手術切開復位和內固定，也可用細鋼絲連同撕脫的十字韌帶一併固定，術後膝關節伸直位，用管形石膏固定4～6周。
脛骨結節撕脫性骨折多發生在年齡較大兒童，Watson-Jones（1955）將其分爲3種類型：Ⅰ型骨折片較小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次級骨化中心和脛骨近端骨骺，呈鉸鏈狀向上翹起；Ⅲ型骨折線通過骺板和脛骨近端骨骺進入關節。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切開復位，否則可造成脛骨上端前面生長停滯和過伸畸形（圖12.42.4.1-0-2A～C）。
局部解剖見示意圖（圖12.42.4.1-1A、B）。
