頸段氣管切段切除端端吻合術_註解、頸段氣管切段切除端端吻合術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jǐng duàn qì guǎn qiē duàn qiē chú duān duān wěn hé shù

2 註解

頸段氣管切段切除端端吻合術

3 適應證

頸段氣管狹窄或腫瘤等病變侵蝕達5cm長，未進入胸腔，下段完整者。

4 手術圖解

圖1 舌形切口

圖2 切斷氣管環間韌帶及舌骨，使喉部下降

圖3 頸段氣管粘膜外端端縫合

圖4 頦下至胸骨張力拉線

5 手術器械

頸部手術常規器械。

6 術前準備

囑病人訓練頸部過度前曲和後仰位，以適應術後張力縫合的體位。

7 手術方法

1.從低位氣管切開術口導入麻醉氣管插管。

2.頸部舌形切口（圖1），切開頸闊肌，分離頸前肌層，向兩側牽拉。分離和切斷甲狀腺狹部，並貫穿縫合。

3.暴露頸段氣管狹窄區，仔細保留氣管旁兩側筋膜內血管和側後區的喉返神經。作氣管環間鬆弛切口，切斷其環間韌帶。切斷舌骨上諸肌，於兩側小角處切斷舌骨中間段，使喉部下降（圖2）。

4.仔細以手指作胸骨柄下游離，以增加頸段氣管的長度。

5.切除頸段氣管的稀罕區或病變侵蝕區。

6.以粘膜外間斷縫合法作氣管端端吻合。該縫合線從後至前，自氣管上、下斷端依次穿過，並將病人頭部墊向前呈前曲位，然後一次結紮，以減少縫合時張力（圖3）。

7.縫合頸闊肌及皮膚。

8.以粗尼龍絲線自頸部頦下區至胸骨柄處作減少張力縫合，以保護氣管口吻合口，防止頸部突然後仰使吻合口脫離（圖4）。

8 注意事項

1.分離氣管側後壁時，注意勿損傷喉返神經。下降喉體時，勿損傷喉上神經。

2.分離胸骨柄下氣管時，宜以手指作鈍性分離，勿損傷無名動脈。

3.於吻合口縫合時，頭取前曲位，將喉拉向下方，並使氣管上提，然後作一次性結紮，以防斷離。

4.吻合口縫線不能穿透氣管粘膜，以防氣管腔內生長肉芽組織。

9 術後處理

1.術後病人宜取頸部前屈位，頦下至胸骨處張力縫線，於2～3周後拆除。

2.術後應用抗生素，防止感染。

3.術後2周作頸部正、側位x線攝片，視頸段氣管吻合位置是否良好，有無肉芽組織生長，若有肉芽組織，及早於纖維氣管鏡或纖維喉鏡下摘除。

4.術後觀察有無氣胸或頸部氣腫等併發症，及早處理。