3 手術步驟
1.體位、切口 胸膝位或右側臥位，背前傾，臀墊高。肛門部位作十形切口，尾部作4～5cm長切口，切口下端距肛門緣1cm[圖6 ⑴ ⑵]。
2.分離直腸及瘻管 切開皮膚，皮下組織，剪開肛尾筋膜。橫斷骶尾關節或用組織鉗向上掀起尾骨，找到直腸（爲便於尋找，可自瘻口向直腸盲端插入肛管），分離直腸後、側、前壁。仔細分離瘻管，將直腸拉向一側，觸摸尿道內的導尿管，在尿道後辨認恥骨直腸肌，以直角鉗挑起該肌並加以擴張[圖6 ⑶ ⑷]。
3.結紮瘻管 如瘻管與尿道粘連緊密，不易分開，可切開直腸盲端，在腸腔內找到瘻口，探清走向後再進行分離，縫扎並切斷。
4.拉出直腸 通過會陰切口，於外括約肌中央和恥骨直腸肌環間分離出一隧道，將直腸從此隧道拖出。切除直腸盲端及瘻管，將直腸末端的漿肌層及皮下組織作間斷縫合，直腸切緣全層與皮膚間斷縫合。完成肛門成形[圖6 ⑸～⑺]。
