結核性中耳乳突炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jié hé xìng zhōng ěr rǔ tū yán

2 概述

自1882年發現結核桿菌之後,中耳結核才得以確診。多繼發於肺結核病,發病率19世紀初爲13%,近20年來由於有效的抗癆藥物的問世,肺結核發病率已明顯降低,結核性中耳乳突炎現已很少見到。國內報道最多者爲王鵬萬1956年41例。

3 診斷

肺結核病史,小兒結核菌試驗陽性,耳分泌物可查到結核桿菌

4 治療措施

全身採用抗癆藥物治療,如鏈黴素異煙肼、PAS和利福平等。局部應用雙氧水清洗耳道後用5%鏈黴素、0.1%利福平溶液滴平。全身情況未好轉之前,不宜進行鼓膜修補。慢性乳突炎並有骨質破壞、耳後瘻管面癱者,應及時進行乳突根治術,術腔不宜植皮。

5 病因學

和一般化膿性中耳炎相似,含菌分泌物經咽鼓管進入中耳,偶可因粟粒性肺結核通過血行感染入中耳內。新生兒因飲用消毒不嚴的牛乳,可感染結核桿菌

6 臨牀表現

在患嚴重肺結核空洞情況下發現耳內無痛性流水,隨後繼發感染而變成稠膿,早期很少耳鳴、耳聾鼓膜表面灰白水腫,緊張部糜爛壞死,呈多發性小穿孔,之後融合成大穿孔,鬆弛部很少累及,和一般化膿性中耳炎不同。流膿久之聽骨壞死聽力很快喪失並常發生面癱和耳後瘻管面癱發生率佔20%,小兒尤易發生,是結核中耳炎的特點。顱內併發症並不多見,偶可併發結核性腦膜炎

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