甲狀舌管瘻切除術_手術、甲狀舌管囊腫和瘻的手術、小兒外科手術、頸部手術

自瘻口注入亞甲藍液少許，有助於對瘻管走行方向的辨認。切口多采用瘻口周圍的橫梭形切口。切除瘻管鄰近皮膚瘢痕及筋膜、肌肉組織。瘻管脆弱，牽拉宜輕，以免斷裂造成困難。常規與瘻管一起切除舌骨中央部分0.5～1cm後（圖12.1.1.2-2），向盲孔方向分離瘻管，爲了解瘻管與口腔距離，可由助手用手指伸入口腔，將舌根部向前下方頂起，將瘻管在口腔黏膜下方貫穿結紮後切斷。縫合頦舌骨肌及下頜舌骨肌後逐層縫合切口。

11 術中注意要點

1.甲狀舌管囊腫和瘻的切除須完全，尤以有多數囊腫或瘻道分支時更應注意。瘻道上皮殘留即可造成復發。切除舌骨中段及舌骨以上病變組織至爲重要，在未能找到通向盲孔的明顯管索時，亦應將舌骨與盲孔間正中線部位肌肉做柱狀切除。囊腫下方有時呈漏斗狀與甲狀腺錐狀葉相連，亦應切除。

2.頸正中部有時可見球狀之異位甲狀腺組織，需要時取小塊送快速病理切片確認。在探查確證正常的甲狀腺葉存在後，纔可切除異位腺體。

3.術中注意防止過度分離乃至損傷頜下腺，後者可形成瘻管。

甲狀舌管瘻切除術術後一般不影響飲食。視具體情況適當給予抗生素。創口放置的橡皮片引流於術後24～48h拔除。

1.手術創口感染在感染性瘻管切除時，須注意避免創口污染，止血要完善。

2.瘻管復發皆因病變組織切除不完全所致，手術操作須嚴格按常規施行，不可任意簡化。