5 概述
衆所周知,頰粘膜用於口腔及頜面外科已取得很好效果。Humby(1941)最早報告頰粘膜尿道成形術。頰粘膜爲無角化的復層鱗狀上皮,固有層含緻密的結締組織,同尿道粘膜有相似的結構。其優點是:來源充足、易獲取、可反覆取樣,無毛髮、彈性好,對各種刺激耐受性強,供區在腔內不影響外觀。
8 手術步驟
1.按常規方法矯正陰莖下曲,切除全部病變尿道組織及瘢痕或保留正常的背側尿道壁,以便行粘膜加蓋術。
2.切取頰粘膜 放置開口器,根據尿道缺損情況,避開腮腺管口,在擬取長方形頰粘膜或下脣粘膜上縫4針標誌線,或用小尖刀劃痕標記,成人可取(2~3)cm×(6~8)cm(圖7.6.4.8-1,7.6.4.8-2)。用1%利多卡因腎上腺腎上腺素液(含1/10萬腎上腺素)粘膜下注射止血。以小刀和整形剪切取全厚粘膜片,用5-0可吸收線將供粘膜區連續縫合。
3.尿道成形 將遊離頰粘膜剝離面向外固定到軟木板上,剪除過多的粘膜下結締組織,然後將粘膜面向內包繞支架管做尿道成形(同膀胱粘膜尿道成形)或做尿道加蓋術(同加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形)。