6 概述
尿道狹窄範圍廣泛，不能用尿道擴張術進行治療，或由於狹窄段較長，或多次手術切除尿道致使尿道嚴重缺損不能再行尿道吻合術者，可採用尿道切開術及尿道成形術進行治療。手術方法繁多，尿道切開術和尿道成形術可一期完成，亦可分期進行。分期進行者，先行尿道切開術，使狹窄或閉鎖段尿道敞開，或做成人工尿道下裂，3～6個月後，再做尿道成形術。
9 手術步驟
手術分兩期進行。第一期，廣泛切除尿道瘢痕，行會陰帶蒂皮管形成尿道，做尿道會陰部造口。3～6個月後應用陰囊及會陰皮膚形成新的尿道。
1.切取皮瓣 做會陰部舌形切口，依次切開各層組織，顯露尿道（圖7.6.2.8.3-1）。
2.形成皮管 尿管瘢痕組織徹底切除，遠側尿道斷端與陰囊根部皮膚邊緣用3-0可吸收線間斷縫合。舌形皮瓣以F18號導尿管作支架，皮瓣翻轉使創面向外，用4-0可吸收線間斷縫合皮瓣使呈一皮管。切開膀胱，經膀胱頸插入一金屬導尿管在尿道近側斷端穿出。導尿管尖端穿一粗絲線並固定於金屬導尿管尖端（圖7.6.2.8.3-2）。
3.皮管-尿道近側斷端吻合 抽出金屬導尿管，將皮管斷端牽入並用3-0可吸收線將其與近側尿道斷端間斷縫合（圖7.6.2.8.2-3）。
4.關閉切口 逐層縫合會陰皮下組織和皮膚，皮管內置導尿管引流尿液，一期尿道成形術即告完成（圖7.6.2.8.2-4）。
5.二期尿道成形術 一期手術後3～6個月，會陰切口已完全癒合，瘢痕軟化之後，按前尿道成形術的方法切取會陰皮條並形成新的尿道（圖7.6.2.8.2-5，7.6.2.8.2-6）。
