6 概述
單孔神經即後壺腹神經，是前庭下神經的分支，其遠段平行於圓窗膜的後半部，在圓窗龕的內面。後壺腹神經距圓窗龕後下方最近，此點距圓窗膜中點的平均距離是1.7mm。Rudolf（1996）通過顳骨解剖發現：後壺腹神經長4.2mm，直徑0.6mm，圓窗龕解剖見圖9.3.2.1-1；手術步驟見圖9.3.2.1-2。
7 適應症
後壺腹神經切斷術適用於病程在1年以上，保守治療無效、活動嚴重受限者。病史不到1年者仍宜繼續採用保守治療，除非症狀明顯嚴重影響工作和生活者，並經Hallpike位置試驗誘發出典型旋轉型眼震，且腦CT及MRI排除其他病變者可行手術治療。
9 手術步驟
鋪無菌巾，做耳內式切口，掀起皮膚鼓膜瓣，進入鼓室暴露鼓室後下部。必要時磨去外耳道近鼓環後部部分骨壁以暴露圓窗龕，若露出面神經乳突段的鞘膜，用1mm微型鑽石鑽小心磨除龕上緣的懸垂部骨質，直至能完全看清圓窗膜爲止。輕觸鐙骨可見圓窗膜同步運動有助識別，龕內細小的黏膜皺襞應儘量清除。用微型鑽頭在緊靠圓窗膜後下方將鼓岬骨壁鑽一小洞，鑽磨的方向應指向後半規管壺腹和內聽道之間，深約1.5～2mm，即可暴露單管和其內的神經。磨除龕窩骨質的深度切勿超過圓窗膜水平，以免誤入耳蝸底回，造成感音神經性聾。當電鑽磨除龕底暴露神經時，病人可感到眩暈和疼痛。用小直角鉤針探入單孔神經管，借病人對刺激神經的反應，可判斷神經的位置並將其完全切斷（圖9.3.2.1-2）；搔刮神經管後用海綿填塞，最後恢復耳道皮膚鼓膜瓣的位置，骨性耳道內填以明膠海綿及碘仿紗條，縫合切口，用小紗塊填壓包紮，1周後取出紗條。