8 手術步驟
8.1 1.氣管切開術
先在局部麻醉下行氣管切開術，切開氣管第3～5環，插入帶氣囊的麻醉插管，開始全麻。
8.2 2.病人體位及切口
取平臥位，頭偏向對側，使術側頸部伸直。若爲甲狀腺手術損傷應沿原手術切口切開。若頸部無切口，平環狀軟骨下緣做橫切口，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，將皮瓣分別向上、向下掀起固定。也可在胸鎖乳突肌前緣做切口。
8.3 3.探查喉返神經
找到喉返神經遠端，循之向喉內分離，喉返神經在環甲關節的後內側。甲狀軟骨下角的後方正中處喉返神經多分爲前後2支，前支進入喉內支配喉內收肌，後支進入環杓後肌，司聲帶的外展。找到喉返神經的後支。
8.4 4.劈開迷走神經
在頸總動脈和頸內靜脈間的後方找到迷走神經主幹。迷走神經主幹的內側部分是喉返神經纖維束，用1%普魯卡因注射到神經鞘內以使神經纖維與鞘分離。在手術顯微鏡下縱行切開神經鞘，辨認出迷走神經幹內側的喉返神經束的外側的內臟神經幹，銳性分離出喉返神經束，於適當長度處切斷喉返神經束，將其近側端與喉返神經的外展支用10-0無創傷縫合線做無張力縫合，再封閉迷走神經幹神經鞘（圖9.6.4.1.2.1.3-1）。
