7 概述
軟組織腫瘤的來源比較複雜，表現多樣化，一般可分爲良性、中間性和惡性三類。良性軟組織腫瘤的外科處理相對比較簡單，通過邊緣性切除可達到治癒。中間性者以侵襲性爲指徵，邊緣性切除後容易復發。惡性軟組織腫瘤在早期，多表現爲無痛性腫塊，術中常常可發現假包膜，容易被誤認爲良性腫瘤。近年來MRI的廣泛應用，對軟組織腫瘤有良好的顯示作用，對軟組織腫瘤的術前診斷、手術切除的選擇具有很大的幫助。軟組織惡性腫瘤的外科分期一般根據Enneking的骨與軟組織腫瘤的分期方法。對於病程較短、軟組織腫塊增大明顯者，應高度懷疑惡性，通常需要活檢，然後根據病理診斷再決定治療方案。由於軟組織腫瘤種類較多，此處僅介紹幾種兒童常見及治療比較困難的良性軟組織腫瘤。
12 手術步驟
12.1 1.切口
在膕窩囊腫的表面做橫正中切口，兩端向上和下斜行，形成一個“S”形切口（圖12.35.1.2-2）。
12.2 2.顯露
沿切口方向切開皮膚及皮下組織，在深淺筋膜之間進行顯露，將皮瓣向兩側牽開，可見囊腫向外凸出。沿囊腫壁分離，儘量不要分破囊腫，一直到囊腫的蒂部或到關節囊相連（圖12.35.1.2-3）。
12.3 3.囊腫切除
將膝關節屈曲，以便膕繩肌和腓腸肌放鬆，使位於半膜肌和腓腸肌內側頭之間的囊腫容易顯露。然後用剪刀或手術刀將囊腫的根部進一步剝離，在囊腫的蒂部將其完整切除（圖12.35.1.2-4，12.35.1.2-5）。
12.4 4.閉合切口
生理鹽水沖洗後，如果囊腫與膝關節腔相通，應將關節囊連續縫合（圖12.35.1.2-6）。切口內放置橡皮引流條一根，逐層閉合切口。
