《醫經國小》

明 劉純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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方脈舉要

(一首以上出劉三點脈訣)人身之脈。本乎榮衛。榮者陰血。衛者陽氣。榮行脈中。衛行脈外。脈不自行。隨氣而至。氣動脈應。陰陽之義。氣如。血如波瀾。血脈氣息。上下循環。十二經中。皆有動脈手太陰經。可得而悉。此經屬肺。上系吭嗌。脈之大會。息之出入。初持脈時。令仰其掌。掌後高骨。是謂關上。關前爲陽。關後爲陰。陽寸陰尺。先後推尋。寸關與尺。兩手各有。揣得高骨。上下左右。男女脈同。惟尺則異。男弱女盛。反此病至。調停自氣。呼吸定息。四至五至。平和之則。三至爲遲。遲則爲冷。六至爲數。數即熱證。轉遲轉冷。轉數轉熱。在人消息。在人差別。遲數既得。即辨浮沉。浮表沉裏。深淺酌斟。浮數表熱。沉數裏熱。浮遲表虛。沉遲冷結。察其六部。的在何處。一部兩經。一髒一腑。左寸屬心。合於小腸。關爲肝膽。尺腎膀胱。右寸主肺。大腸同條。關則脾胃。尺命三焦。(命。即心包絡脈也。)不特臟腑。身亦主之。上下中央。三部分齊。寸候胸上。關候膈下。尺下於臍。直至跟踝。左脈候左。右脈候右。病隨所在。不病者否。浮沉遲數。有內外因。外因於天。內因於人。天則陰陽。風雨晦暝。人則喜怒。憂思恐驚。外因之浮。則爲表證。沉裏遲寒。數則熱甚。內因脈浮。虛風所爲。沉氣遲冷。數燥何疑。表(浮)裏(沉)寒(遲)熱(數)風(浮)氣(沉)冷(遲)燥。(數)辨內外因。脈證參考。浮沉之脈。亦有當然。浮爲心肺。沉屬腎肝。脾者中州浮沉之間。肺重三菽。皮毛相得。六菽爲心。得之血脈。脾九菽重。得於肌肉。肝與筋平。重十二菽。惟有腎脈。獨沉之極。按之至骨。舉指來疾。脈理浩繁。總括於四。謂浮沉遲數也。)六難七難。專衍其義。析而言之。七表八里。又有九道。其名乃備。浮而無力。是名芤脈。有力爲洪。形狀可識。沉而有力。其脈爲實。無力微弱。伏則沉極。脈遲有力。滑而流利。無力緩澀。漫同一例。數而有力。脈名爲緊。小緊爲弦。疑似宜審。合則爲四。雜爲七八。天機之祕。神授之訣。舉之有餘。按之不足。泛泛浮浮。如水漂木。芤脈何似。絕類慈蔥。指下成窟。有邊無中。滑脈如珠。往來轉旋。舉按皆盛。實脈則然。弦如張弦。緊如細線。洪較之浮。大而力健。隱隱約約。微脈難尋。舉無按有。便指爲沉。似遲不遲。是謂之緩。如雨沾沙。澀難而短。遲則極緩。伏按至骨。濡而軟軟。弱則忽忽。既知七表。又知八里。九道之形。不可不記。諸家九道。互有去取。不可相無。可以相有。過於本位。相引日長。短則不及。來者乖張。形大力薄。其虛可知。促結俱止。促數結遲。代止不然。止難回之。三脈皆止。當審毫釐。牢比弦緊。轉益堅勁。動則動搖。厥厥不定。細如一線。小而有力。弦大虛芤。脈曰改革。渙漫不收。其脈爲散。急疾曰數。數則易見。即脈求病。病無不明。病參之脈。可決死生。然有應病。有不相應。此最宜詳。不可執定。人安脈病。是曰行屍。人病脈和。可保無危。中風脈浮。滑兼痰氣。其或沉滑。勿以風治。或浮或沉。而微而虛。扶危降痰。風未可疏。寒中太陽。浮緊而澀。及傳而變。名狀難悉。陽明則長。少陽則弦。太陰入裏。遲沉必兼。及入少陰。其脈遂緊。厥陰熱深。脈伏厥冷。在陽發汗。次利小便。表解裏病。其脈實堅。此其大略。治法之正。至於大法。自有仲景。傷寒有五。脈非一端。陰陽俱盛。緊澀者寒。陽浮而滑。陰濡而弱。此名中風。勿用寒藥。陽濡而弱。陰小而急。此非風寒。乃溼溫脈。陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變成風溼陽脈洪數。陰脈實大。更遇溼熱。變爲溫毒陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溼氣。變爲溼溫陰陽俱盛。重感於寒。變爲溫瘧。病同異名。同脈異經。滑氏曰。傷寒例。言溼疫。而無溼溫。叔和言溼溫。而無溫疫。此亦異耳。陰陽俱盛。病熱之極。浮之而滑。沉之散澀。惟有溼病。脈散諸經。各隨所主。不可指名。暑傷於氣。所以脈虛。弦細芤遲。體狀無餘。或澀或細。或濡或緩。是皆中溼。可得而斷。瘧脈自弦。弦遲自寒。弦數多熱。隨時變遷。風寒溼氣。合而爲痹。浮澀而緊。三脈乃備。腳氣之脈。其狀曰四。浮弦爲風。濡弱溼氣。遲澀因寒。洪數熱鬱。風汗溼溫。熱下寒熨。腰痛之脈。皆沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。濡細則溼。實則閃肭。指下既明。治斯不忒。尺脈虛弱。緩澀而緊。病惟足痛。或時痿痹。澀則無血。厥寒爲甚。尺微無陰。下利逆冷。熱厥脈伏。時或而數。便必祕難。治不可錯。疝脈弦急。積聚在裏。牢急者生。弱急者死。沉遲浮澀。疝瘕寒痛。痛甚則伏。或細或動。風寒暑溼氣鬱生涎。下虛上實。此暈而眩。風浮寒緊。溼細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。次隨證治。滑數爲嘔。代者霍亂。微滑者生。澀數死斷。偏弦爲飲。或沉弦滑。或結或伏。痰飲停結。咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細溼。房勞澀難。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。法當咳嗽五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。形勝脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。惟有浮大。而嗽者生。外證內脈。參考稱停。下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。其或沉滑。氣兼痰飲。沉弦細動。皆是痛證。心痛在寸。腹痛在關。下部在尺。脈象顯然。心中驚悸。脈必代結。飲食之悸。沉伏動滑。癲癇之脈。浮洪大長。滑大堅疾。痰蓄心狂。乍大乍小。乍短乍長。此皆邪脈。神志昏亂。肝脈浮虛。或濡或澀。軟散洪大。渴飲無餘。遺精白濁。當驗於尺。結芤動緊。二證之的。鼻頭色黃。小便必難。肺浮弦澀。名爲不便。便血則芤。數則赤黃。實脈癃閉。熱在膀胱。諸證失血。皆見芤脈。隨其上下。以驗所出。大凡失血。脈貴沉細。設見浮大。後必難治。水瀉之證。有陰有陽。察脈視象。問證須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀。脈或沉數。色赤而黃。燥屎赤溺。兼渴爲陽。脹滿脈弦。脾制於肝。洪數熱脹。遲弱陰寒。浮爲中滿。緊則中實。浮則可治。虛小危急。痞脈則滑。爲有痰結。弦伏亦痞。澀則氣劣。肝積肥氣。弦細青色。心爲伏梁。沉芤色赤。脾氣積痞。浮大而長。其色脾土。中央之黃。肺積息賁。浮毛色白。奔豚屬腎。沉急面黑五臟爲積。六腑爲聚。積在本位。聚無定處。駛緊浮牢。小而沉實。或結或伏。爲聚爲積。實強者生。沉小者死。生死之別。病同脈異。氣口緊盛。爲傷於食。食不消化。浮滑而疾。滑而不勻。必是吐瀉。吐瀉之脈。脈代勿訝。夏月泄瀉。脈大暑溼。洪而數溲。脈必虛極。治暑溼瀉。分其小便虛脫固腸。罔或不痊。無積不痢。脈宜滑大。浮弦爲死。沉細無害。五疸溼熱。脈必洪數。如或微澀。其證虛弱。骨蒸勞熱。脈數而虛。熱而澀小。必殞其軀。如汗加嗽。非藥可除。頭痛陽弦。浮風緊寒。風熱洪數。溼細而堅。痰氣頭痛。雖弦必澀。痰厥則滑。腎厥堅實。癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。而疼者陽。不數不熱。不疼陰瘡。發癰之脈。弦洪相搏。細沉時滑。肺肝俱數。寸數而實。肺癰已成。寸數虛澀。肺痿之形。肺癰色白。脈宜短澀。死者浮大。不白而赤。腸癰難知。滑數可推。數而不熱。腸癰何疑。遲緊未膿。下以平之。洪數膿成。不下爲宜。陰搏於下。陽別於上。血調氣和。有子之象。手之少陰。其脈動甚。尺按不絕。此爲有孕。少陰屬心。心主血脈。腎爲胞門。脈應於尺。或寸脈微。關滑尺數。往來流利。如雀之啄。或診三脈浮沉一止。或平而虛。當問月水。婦人有病。而無邪脈。此孕非病。所以不月。男女之別。以左右取。左疾爲男。右疾爲女。沉實在左。浮大在右。右女左男。可以預判。離經六至。沉細而滑。陣痛連腰。胎實時脫。血瘕弦急。而大者生。虛小弱者。即是死形。半產漏下革脈主之。弱即血耗。立見傾危。診小兒脈。浮沉爲先。浮表沉裏。便知其源。大小滑澀。虛實遲駛。各根據脈形。以審證治。大凡婦人。及夫嬰稚。病同丈夫。脈即同例。惟有婦人。胎產血氣。小兒驚疳。變蒸等類。各有方法。與丈夫異。要知婦孺。貴識證形。問始知詳。脈難盡憑。望聞問切。神聖工巧。愚者昧之。明者了了病脈診法。大略如斯。若夫持脈。尤所當知。謂知春弦。夏洪脈鉤。秋則脈毛。冬則爲石。實強太過。病見於外。虛微不及。病決在內。四脈各異。四時各論。皆以胃氣。而爲之本。胃氣者何。脈之中和。過與不及。皆是偏頗。春主肝木。夏主心火脾土乘旺。則在長夏。秋主肺金。冬主腎水五臟脈象。與五運配。肝脈弦長。厭厭聶聶。指下尋之。如循榆葉。益實而滑。如循長竿。是謂太過。受病於肝。急如張弦。又如循刃。如按琴瑟。肝死之應。浮大而散。心和且安。累累如環。如循琅。病則益數。如雞足舉。死操帶鉤。前曲後距。浮澀而短。藹藹如蓋。此肺之平。按之益大。病如循羽。不下不上。死則消索。吹毛揚揚。沉濡而滑。腎平則若。上大下銳。滑如雀啄。腎之病脈。啄啄連屬。連屬之中。然而微曲。來如解索。去如彈石。已死之腎。在人審識。脾爲中州。平和不見。然亦可察。中緩而短。來如雀啄。如滴漏水。脾臟之衰。脈乃見此。人有肥瘦。修長侏儒。肥沉瘦浮。短促長疏。各分診法。不可一途。難盡者意。難窮者理。得之於心。應之於指。勉□小子。日誦琅琅。造道之玄。筌蹄可忘。