《脈經》

西晉 王叔和

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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平水氣黃汗氣分脈證第八

師曰∶病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗風水其脈自浮,外證骨節疼痛,其人惡風皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當發其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹滿,不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發熱胸滿四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。脈浮而洪。浮則爲風,洪則爲氣,風氣相搏,風強則爲癮疹,身體爲癢,癢爲泄風,久爲痂癩。氣強則爲水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此爲風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此爲黃汗寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此爲風水惡寒者,此爲極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此爲皮水身腫而冷,狀如周痹胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此爲黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此爲脾脹。其形如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利小便數者,皆不可發汗風水,其脈浮,浮爲在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上爲和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防己黃湯主之。(一雲∶風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃湯主之)風水惡風一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。師曰∶裹水者,一身面目洪腫,其脈沉。小便不利,故令病水。假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加術湯主之。(一雲∶皮水,其脈沉,頭面浮腫小便不利,故令病水假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之爲病,四肢腫水氣皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕腹中痛。醫反下之,下之則胸滿短氣趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消谷(一作消渴),小便數,今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈熱,遲脈潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈熱,數脈止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則爲水矣。寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。少陰脈緊而沉,緊則爲痛,沉則爲水,小便即難。師曰∶脈得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。問曰∶病下利後,渴飲水,小便不利腹滿因腫者,何也?答曰∶此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。水之爲病,其脈沉小屬少陰。浮者爲風,無水虛脹者爲氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯心水者,其身重少氣不得臥,煩而躁,其陰大腫。肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。肺水者,其身腫小便難,時時鴨溏脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難腎水者,其腹大臍腫腰痛不得溺,陰下溼,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一雲大便反堅)。師曰∶諸有水者,腰以下腫,當利小便腰以上腫,當發汗乃愈。師曰∶寸口脈沉而遲,沉則爲水,遲則爲寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經爲血,血不利則爲水,名曰血分(一雲水分)。問曰∶病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉爲水,緊爲寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以爲留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當在後。黃汗之病,身體洪腫(一作重),發熱,汗出而渴(而渴,一作不渴),狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脈自沉。問曰∶黃汗之病,從何得之?師曰∶以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身,則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁小便不利,此爲黃汗桂枝黃湯主之。寸口脈遲而澀,遲則爲寒,澀爲血不足。趺陽脈微而遲,微則爲氣,遲則爲寒。寒氣不足,則手足逆冷手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術湯主之。