《脈經》

西晉 王叔和

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脾胃部第三

脾象土,與胃合爲腑(胃爲水谷之腑)。其經足太陰太陰,脾之脈也),與足陽明表裏陽明胃脈)。其脈緩(緩,脾脈之大形也),其相夏三月(火王土相),王季夏六月,廢秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王時食時、日;困日壬癸,困時人定夜半;其死日甲乙,死時平旦日出(並木時也)。其神意,其主味,其養肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門季肋端是)。胃俞在背第十二椎,募在太倉。上新撰。脾者土也。敦而福,敦者,濃也,萬物衆色不同(脾主水谷,其氣微弱,水谷不化。脾爲土行,王於季夏,土性敦濃,育養萬物,當此之時,草木備具、枝葉茂盛,種類衆多,或青、黃、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者廣(土生養萬物,當此之時,脾則同稟諸髒,故其德爲廣大)。萬物懸根住莖,其葉在巔,蜚蠕動喘息,皆蒙土恩(懸根住莖,草木之類也。其次則蛾蚋幾微之蟲,因陰陽氣變化而生者也。喘息,有血脈之類也。言普天之下,草木昆蟲,無不被蒙土之恩福也)。德則爲緩,恩則爲遲,故令太陰脈緩而遲,尺寸不同(太陰脾也,言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者,尺遲而寸緩也)。酸鹹苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其時,而以各行,皆不羣行,儘可常服(肝酸、腎鹹、心苦、肺辛澀皆四髒之味也。脾主調和五味以稟四髒,四髒受味於脾,脾王之時,其脈沙一作涉,又作妙,達於肌肉之中,互行人身軀,乃復各行,隨其四肢使其氣周匝,榮諸臟腑,以養皮毛,皆不羣行至一處也。故言儘可常服也)。土寒則溫,土熱則涼(冬陽氣在下,土中溫暖。夏陰氣在下,土中清涼。脾氣亦然)。土有一子,名之曰金,懷挾抱之,不離其身,金乃畏火,恐熱來燻,遂棄其母,逃歸水中,水自金子,而藏火神,閉門塞戶,內外不通,此謂冬時也(陽氣在中,陽爲火行,金性畏火,故恐燻之,金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者,言水氣充實,金在其中,此爲強固,火無復得往克之者,神密之類也)。土亡其子,其氣衰微,水爲洋溢,浸漬爲池(一作其地)。走擊皮膚,面目浮腫,歸於四肢。(此爲脾之衰損。土以防水,今土弱而水強,故水得陵之而妄行)。愚醫見水,直往下之,虛脾空胃,水遂居之,肺爲喘浮(脾胃已病,宜扶養其氣,通利水道。愚醫不曉而往下之,此爲重傷,水氣遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉沒(肺金肝木,此爲相剋,肺浮則實,必復克肝,故畏之沉沒於下)。下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以爲水流(荊棘,木之類。肝爲木,今沒在下則爲荊棘。其身,脾也。脾爲土,土畏木,是以避在下一邊,避木也。水流者,水之流路也。土本克水而今微弱,又復觸木,無複製水,故水得流行)。心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉(心火肝木,火則畏水而木畏金,金水相得,其氣則實,克於肝心,故令二髒衰微,脈爲沉伏也)。工醫來佔,因轉孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其陰陽喘息則微,汗出正流。肝着其根,心氣因起,陽行四肢肺氣亭亭,喘息則安(轉孔穴者,諸髒之榮並轉治其順。甘液,脾之津液。亭其陰陽,得復其常所,故榮衛開通,水氣消除,肝得遠着其根株。肝心爲母子,肝着則心氣得起,肺氣平調,故言亭亭,此爲端好之類)。腎爲安聲,其味爲鹹(肺主聲,腎爲其子,助於肺,故言安聲。鹹,腎味也)。倚坐母敗,臭如腥(金爲水母,而歸水中,此爲母往從子,脾氣反虛,五臟由此而相剋賊,倚倒致敗宅臭而腥,故云然也)。土得其子,則成爲山。金得其母,名曰丘矣。上四時經。黃帝曰∶四時之序逆順變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰∶脾者土也,孤髒以灌四旁者也。曰∶然則脾善惡可得見乎?曰∶善者不可得見,惡者可見。曰∶惡者何如?曰∶其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙,此謂不及,病在中。太過則令人四肢沉重不舉;其不及,則令人九竅壅塞不通,名曰重強。脾脈來而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏胃氣爲本。脾脈來實而盈數,如雞舉足,曰脾病。脾脈來堅兌,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死真脾脈至,弱而乍疏乍散(一作數),色青黃不澤,毛折,乃死。長夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代無胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉毛悴色夭,死於春。六月季夏建未,坤未之間土之位,脾王之時。其脈大阿阿而緩,名曰平脈。反得弦細而長者,是肝之乘脾,木之克土,爲賊邪,大逆,十死不治。反得浮(《千金》浮作微),澀而短者,是肺之乘脾,子之扶母,爲實邪,雖病自愈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘脾,母之歸子,爲虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,爲微邪,雖病即瘥。脾脈萇萇而弱(《千金》萇萇作長長),來疏去數,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚,爲螈;微急,爲脾中滿,食飲入而還出,後沃沫。緩甚,爲痿厥;微緩,爲風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚,爲擊僕;微大,爲痞氣,裹大膿血,在腸胃之外;小甚,爲寒熱;微小,爲消癉。滑甚,爲頹癃;微滑,爲蟲毒蛔,腸鳴熱。澀甚,爲腸頹;微澀,爲內潰,多下膿血也。足太陰氣絕,則脈不營其口脣口脣者,肌肉之本也。脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則脣反脣反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。脾死髒,浮之脈大緩(一作堅),按之中如覆杯,,狀如搖者,死。(一雲狀如炙肉)上《素問》《針經》、張仲景