宮腔紗布條填塞術_婦產科手術、手術、產科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gōng qiāng shā bù tiáo tián sāi shù

2 英文參考

intra-uterine pack with sterilized gauze

3 手術名稱

宮腔紗布條填塞術

4 別名

宮腔紗條填塞術

5 分類

婦產科/產科手術

6 ICD編碼

75.8 01

7 概述

宮腔紗布條填塞術是用紗布條填塞宮腔,有刺激宮縮及壓迫止血作用。對宮縮乏力引起的產後出血經各種處理無效時，可用以暫時性止血或減少出血。由於此法容易引起感染，而且紗布條填塞不緊，可形成隱性出血而被忽略，延誤治療，因此今已少用，但在病情緊急，條件困難，急需止血時，正確及時地填塞紗布條還是一種有效的方法，可作爲應急措施（圖11.2.16-1）。

8 適應症

宮腔紗布條填塞術適用於：

1.宮縮乏力引起的產後出血經各種處理無效或無輸血、手術條件，病情危急者。

2.產後出血的產婦因當地條件困難須轉送之前。

9 禁忌症

1.有先兆子宮破裂徵象者。

2.有子宮頸裂傷者。

3.有宮腔感染者。

10 術前準備

1.準備長6m、寬5～6cm、厚4～5層的無菌紗布條。

2.胎盤鉗或卵圓鉗1把消毒備用。

3.給予適量鎮靜劑。

11 麻醉和體位

不需麻醉。取膀胱截石位。

12 手術步驟

12.1 1.手填塞法

術者一手放於產婦腹壁上固定宮底並向下壓，以另一手示、中指夾紗布條的一端送達宮腔內，從宮底一側填向另一側，其他手指將紗布條填緊，逐步向外均勻填滿整個宮腔，不留空隙（圖11.2.16-2）。最後再向內平均用力壓緊，但不可用力過猛。宮腔填滿後，再以同法繼續填滿宮頸及陰道（圖11.2.16-3）。外陰覆蓋無菌紗布墊。同時注射宮縮劑、按摩子宮，並以砂袋壓迫包紮腹部。

12.2 2.器械填塞法

助手從腹壁固定宮底，並向下壓，術者左手伸入宮腔作引導，右手持胎盤鉗或卵圓鉗夾紗布條的一端送入宮腔，填塞方法同用手填塞法（圖11.2.16-4）。

13 術中注意要點

1.紗布條必須按次序塞緊，不留空隙。否則可繼續出血而血不能流出，形成隱性出血（圖11.2.16-5），以致延誤診斷及治療，發生生命危險。

2.填塞時切勿用力過猛。

14 術後處理

宮腔紗布條填塞術術後做如下處理：

1.繼續防治休克，如仍繼續出血，情況未有好轉，應考慮行子宮切除術。

2.放留置導尿管，與紗布條同時取出。

3.應用宮縮劑。

4.必須及時應用抗生素。

5.一般情況好轉，術後6～12h緩慢取出紗布條，取出前應用宮縮劑。