3 概述
肱骨頭骨折多爲強大的直接暴力所致，臨牀上較爲少見，其治療甚爲複雜。肱骨頭骨折主要表現爲肩關節瀰漫性腫脹、局部疼痛及壓痛、叩擊肘部可出現肩部的傳導痛、活動範圍明顯受限。早期診斷，早期治療。治療後積極的功能鍛鍊，一般恢復尚可。
9 發病機制
肱骨頭骨折與肱骨大結節骨折直接暴力所致的發生機轉相似，即來自側方的暴力太猛，可同時引起大結節及肱骨頭骨折；或是此暴力未造成大結節骨折，而是繼續向內傳導以致引起肱骨頭骨折。前者骨折多屬粉碎狀，而後者則以嵌壓型多見。
10 肱骨頭骨折的臨牀表現
肱骨頭骨折因屬於關節內骨折，臨牀症狀與肱骨大結節骨折略有不同。
10.1 腫脹
爲肩關節瀰漫性腫脹，範圍較大。主要由於局部創傷反應及骨折端出血積於肩關節腔內所致。嵌入型者則出血少，因而局部腫脹亦輕。
10.2 疼痛及傳導叩痛
10.3 活動受限
13 肱骨頭骨折的治療
13.1 嵌入型
對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應先行復位，青壯年者以固定於外展架上爲宜。
13.2 粉碎型
粉碎型患者手法復位後外展架固定4～5周。手法復位失敗者可將患肢置於外展位牽引3～4周，並及早開始功能活動。亦可行開放復位及內固定術，內固定物切勿突出到關節腔內，以防繼發創傷性關節炎（圖1）。對開放復位後仍無法維持對位或關節面嚴重缺損（缺損面積超過50%）者，可採取人工肱骨頭置換術，尤其適用於年齡60歲以上的老年患者。
13.3 有遊離骨片者
有遊離骨片者手法復位一般難以還納，可行開放復位，對難以還納者，可將其摘除。
13.4 晚期病例
晚期病例以補救性手術爲主，包括關節面修整術、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術、關節內遊離體摘除術、肩關節成形術及人工關節置換術等。
