膈神經移位

手術神經移位手術分娩性臂叢神經損傷的手術小兒外科手術

目錄

9 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 手術名稱

膈神經移位術

2 別名

膈神經移位

3 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/臂叢神經損傷的手術治療

4 ICD編碼

04.6

5 概述

膈神經移位術用於臂叢神經損傷的治療。手術相關解剖見下圖（圖3.22.4.1.1-1，3.22.4.1.1-2）。

6 適應症

膈神經移位術適用於：

1.臂叢神經根撕脫傷2年以內，屈肘肌癱瘓，但肌肉萎縮不嚴重，仍可捫及肌腹。

2.膈神經功能良好。膈神經最常移位於肌皮神經。

7 麻醉和體位

採用頸叢加臂叢麻醉或全麻。仰臥位，頭轉向健側，患側肩胛背墊小薄軟枕。

8 手術步驟

8.1 1.切口

可採用V形、橫行或斜行切口，以V形切口顯露範圍最大，橫行和斜行切口顯露範圍較小。V形切口起自胸鎖乳突肌後緣中點，沿該肌後緣向下至胸鎖乳突肌與鎖骨交角處，再沿鎖骨上緣向外延伸至鎖骨中外1/3交界處，橫切口在鎖骨上1.5cm，以鎖骨中點爲中心，與鎖骨平行，長5～7cm。斜切口起自胸鎖乳突肌中點後緣，斜向外下至鎖骨中點。

8.2 2.顯露分離膈神經

在鎖骨上切口內前斜角肌表面顯露分離膈神經，於胸廓口附近直視下切斷膈神經，切斷前先用普魯卡因做神經內封閉。

8.3 3.顯露肌皮 神經

在鎖骨下切口內顯露肌皮神經，或於鎖骨上切口內顯露上幹前股，其外前方最粗一束即爲肌皮神經運動束。

8.4 4.縫接神經

將膈神經與肌皮神經斷端移位於鎖骨上軟組織內，進行外膜束膜縫合，縫合要無張力，如缺損應行神經移植（圖3.22.4.1.1-3）。

9 術後處理

術後如神經無張力，僅做上臂貼胸屈肘位包紮固定6周。有張力者應行頭胸石膏固定6周。

大家還對以下內容感興趣：

用戶收藏：

特別提示：本站內容僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。