锁骨

锁骨

概述：锁骨：1.人体部位名；2.耳穴名。古时亦名锁子骨、缺盆骨和巨骨。《医宗金鉴》：“柱骨者，膺上缺盆之外，俗名锁子骨也。内接横骨，外接肩解也。”连接肩胛骨与胸骨，连接上肢与躯干。其功能是维持肩关节的位置，增大上肢活动范围和劳动效能。刺激方法：一般用埋针、压籽法、刺血法等进行刺激。

胸锁乳突肌骨肌瓣转移下颌骨重建术

麻醉和体位：气管内插管全麻。分离时应以舌下神经降支为标志，由锁骨上窝开始，自下向上进行钝性分离，直达舌下神经干平面附近，主要为了保护由甲状上动脉穿出到肌肉去的营养血管，不致损伤胸锁乳突肌动脉，因该动脉刚从甲状上动脉分出时，即与舌下神经相交叉，状似相互钩住。2.并发肩下垂及肩关节运动受限。

胸锁乳突肌骨肌皮瓣转移下颌骨重建术

麻醉和体位：气管内插管全麻。分离时应以舌下神经降支为标志，由锁骨上窝开始，自下向上进行钝性分离，直达舌下神经干平面附近，主要为了保护由甲状上动脉穿出到肌肉去的营养血管，不致损伤胸锁乳突肌动脉，因该动脉刚从甲状上动脉分出时，即与舌下神经相交叉，状似相互钩住。2.并发肩下垂及肩关节运动受限。

先天性锁颅骨发育不全

概述：先天性锁颅骨发育不全是一种极罕见的以骨化不良为特点的畸形。除发生在锁骨和颅骨以外，还伴有其它骨发育不全。病因学：多数学者认为本畸形与遗传因素有关，属常染色体色体显性遗传。辅助检查：X线片可见单侧或双侧锁骨部分或全部缺如，颅骨骨化不全，前囟门大，颅骨缝未闭，有时胸骨柄缺如，广泛脊柱裂等。

Phe mister术

手术名称：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术别名：Phemister术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗ICD编码：79.3906概述：手术相关解剖及影像表现见下图（图3.6.1.1-1～麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。3.缝合：拉紧结扎喙锁韧带缝合线，缝合肩锁关节囊、三角肌和锁骨骨外膜。

肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术

手术名称：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术别名：Phemister术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗ICD编码：79.3906概述：手术相关解剖及影像表现见下图（图3.6.1.1-1～麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。3.缝合：拉紧结扎喙锁韧带缝合线，缝合肩锁关节囊、三角肌和锁骨骨外膜。

膈神经移位

手术名称：膈神经移位术别名：膈神经移位分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码：04.6概述：膈神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。3.显露肌皮神经：在锁骨下切口内显露肌皮神经，或于锁骨上切口内显露上干前股，其外前方最粗一束即为肌皮神经运动束。

膈神经移位术

手术名称：膈神经移位术别名：膈神经移位分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗ICD编码：04.6概述：膈神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。3.显露肌皮神经：在锁骨下切口内显露肌皮神经，或于锁骨上切口内显露上干前股，其外前方最粗一束即为肌皮神经运动束。

胸锁乳突肌下端切除术

胸锁乳突肌切断松解术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码：83.1304概述：胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症：颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤：1.切口与显露：在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处，做长约5cm与锁骨平行的切口。

胸锁乳突肌切断松解术

胸锁乳突肌切断松解术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码：83.1304概述：胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症：颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤：1.切口与显露：在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处，做长约5cm与锁骨平行的切口。

胸锁乳突肌下端切断术

胸锁乳突肌切断松解术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码：83.1304概述：胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症：颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤：1.切口与显露：在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处，做长约5cm与锁骨平行的切口。

上肢血管检查

操作名称上肢血管检查用品及准备仪器条件：线阵探头频率5～检测深度3.0-5.0cm用低通滤波器。方法卧位或坐位，上肢外展，肌肉放松。(1)锁骨下动、静脉：探头置锁骨上窝处向下纵切、横切扫查，可追踪至锁骨外缘上方；(4)桡动脉、尺动脉：于手腕桡侧、尺侧扪及动脉搏动处扫查同名动脉，也可向上追踪至前臂的动脉段。

肋锁综合征

治疗措施：保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝法切除第一肋骨：病人侧卧位患侧在上，经腋窝沿皮肤皱褶作一横切口，前边越过胸大肌的前缘，向后横过腋窝的后缘。颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体可以使胸廓上口扭转，第一肋骨向上；

胸大肌转位代三角肌

手术名称：胸大肌转位代三角肌别名：胸大肌移位代三角肌手术；越过胸小肌上缘，由肌肉深面穿入肌肉，血管外径约2mm，长40mm，胸大肌下部由胸肩峰动脉或腋动脉发出的下胸肌支供应，神经来自胸内侧神经，两者经胸小肌下缘向下行走，由于以上特点，近年来多采用其一半作为肌转位之用（图3.25.1.1.5-1）。侧卧位，患侧在上；

胸大肌移位代三角肌手术

手术名称：胸大肌转位代三角肌别名：胸大肌移位代三角肌手术；越过胸小肌上缘，由肌肉深面穿入肌肉，血管外径约2mm，长40mm，胸大肌下部由胸肩峰动脉或腋动脉发出的下胸肌支供应，神经来自胸内侧神经，两者经胸小肌下缘向下行走，由于以上特点，近年来多采用其一半作为肌转位之用（图3.25.1.1.5-1）。侧卧位，患侧在上；

肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术

将肱骨外旋，充分显露肩胛下肌，切断结扎横行于肩胛下肌下缘的动、静脉，将肩胛下肌向近侧分离并在距该肌止点1cm处切断肌腱，而后向内侧分离显露肩关节囊前部。3.清除病灶：在没有进入病灶前首先观察关节囊有无肿胀，增厚，必要行行关节内穿刺或做小切口观察病变有无波及关节内，无侵犯关节可封闭关节腔，进行病灶清除。

髀骨

概述：髀骨：1.膝上之长骨；6.肩胛骨。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“髀骨，上端如杵，入于髀枢之臼，下端如槌，接于（骨行）骨，统名曰股，乃下身两大支之通称也，俗名大腿骨。”《沿身骨脉论》：“横髃骨之前者为髀骨，髀骨之中陷者缺盆。”锁骨为人体部位名。《黄帝内经素问·骨空论》：“尻骨空在髀骨之后。”

改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉

手术名称：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码：83.8702概述：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。

改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术

手术名称：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类：骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码：83.8702概述：改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。

继发性臂丛神经炎

疾病分类：神经内科疾病概述：臂丛神经炎，起病急性或亚急性，疼痛剧烈，先起于一侧锁骨及肩部，然后向上臂、前臂及手放射。患肢感觉减退，前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛，其次出现运动障碍及肌肉萎缩。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍，腱反射减低。

全胸大肌转位术

手术名称：全胸大肌移位术别名：全胸大肌转位术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码：83.7726概述：全胸大肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗。3.在第3肋间血管附近，可找到支配胸大肌的胸前内侧神经及伴行动脉，游离后将胸大肌的胸肋部和锁骨部分离开。4周，拆除石膏后主动锻炼。

全胸大肌移位术

手术名称：全胸大肌移位术别名：全胸大肌转位术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码：83.7726概述：全胸大肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗。3.在第3肋间血管附近，可找到支配胸大肌的胸前内侧神经及伴行动脉，游离后将胸大肌的胸肋部和锁骨部分离开。4周，拆除石膏后主动锻炼。

Dejerine-Klumpke氏综合征

概述：又称，低位神经根综合征；骨间肌、小鱼际肌、尺侧腕屈肌和指屈肌萎缩。臂丛神经干上（锁骨一、下窝或腋窝等处）有明显的压痛，上肢的外展或上举动作牵引臂丛时即诱发疼痛，上肢肌力减弱，腱反射初期活跃，但不久即减低或消失，肌肉萎缩及皮肤感觉障碍常不明显。肺尖部病变最主要的是肺尖部肺癌。

前斜角肌综合征

中斜角肌在三个斜角肌中最大最长，起于下六颈椎横突的后结节，止于第一肋骨的上面，在斜角肌结节与锁骨下沟之间。病因学：本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压与颈肋的症状相同。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。

新生儿骨折

疾病分类：妇产科疾病概述：在正常的分娩，婴儿是以头部先从产道生出来，而在这种情况下，很少会发生新生儿骨折的情形，会发生骨折的情况大都见于难产的时候，3/4的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿。3.X线摄片确诊。2、注意观察肢体的血运及活动情况，注意有无臂丛神经损伤及麻痹等症状，及时报告医生处理。

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣，有上、中、下三个血源，上部来自枕动脉，下部来自甲状腺下动脉，中部来自甲状腺上下动脉的1～在肌肉两边切开胸锁乳突肌浅筋膜，用钝性分离使肌和深层筋膜分离。3.待颈段气管腔保持通畅，无肉芽组织生长，吻合良好，无呼吸困难，才能拔除气管套管。

颈部血管检查

操作名称颈部血管检查用品及准备仪器条件：线阵探头频率5-10MHz，,检测深度30～(2)椎动脉：探头置于胸锁关节稍外上方行纵切扫查，或于锁骨上窝查及颈总动脉后，探头向外移动，显示颈椎回声后再略向外侧移动，显示颈椎横突及其后方声影，在两个横突回声之间寻找椎动脉图像，向上追踪至颅底横突孔，向下追踪至锁骨下动脉。

斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)

手术名称：斜方肌止点移位重建三角肌功能（Saha法）分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7706概述：斜方肌止点移位重建三角肌功能（Saha法）用于肩外展功能重建。侧卧位，患肢在上。术后处理：置肩关节于外展45°，中立位，用肩“人”字石膏固定6～

颈臂

颈臂为经外奇穴名。出《芒针疗法》。位于锁骨内1/3与中2/3交点向上1寸，当胸锁乳突肌锁骨头后缘处。主治上肢麻木、瘫痪、肩臂风湿痛等。一般沿水平方向直刺0.5～0.8寸，勿向下刺，避免刺伤肺尖、引起气胸。颈臂

胸锁关节脱位

胸锁关节脱位（sternoclaviculardislocation）是指锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹发生脱移位。

双侧擒拿法

是指用两手从背后经患者腋下，将食、中、无名指按住锁骨上缘，两肘臂压住患者胁肋，胸部贴紧患者背部后，两手沿锁骨用力向左右两侧肩胛拉开，两肘臂和胸部将患者胁肋及背部压紧，三方面同时用力，以治疗急性咽喉疾病咽喉肿胀、疼痛剧烈、吞咽困难、口噤难开等病症的治法。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修复术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

宽喉法

宽喉法为推拿方法名。又称“喉科擎拿法”。擒拿是使咽喉肿胀疼痛剧烈的病人可以进食的一种推拿手法。食、中、无名指紧按病人虚口处（相当于合谷穴）；以食、中、无名指按住锁骨上缘，肘臂压住患者胁肋，前胸紧贴于患者的背部，然后两手用力向左右两侧拉开，两肘臂和胸部把患者胁肋及背部压紧，三方面同时用力。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修补术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

心电监测

原理：利用心电监护仪对心脏病患者、各种危重患者、接受特殊治疗或手术的患者等进行心电活动监测。操作名称：心电监测适应证：心电监测适用于：1.各种需要监测心率、心律、ST段等变化的病情和患者。禁忌证：无特殊禁忌证。（3）模拟V5导联：两侧锁骨下以及左锁骨中线第5肋间。3.注意心电干扰信号，以免误诊。

部分三角肌起点转移

手术名称：部分三角肌起点转移分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码：83.7721概述：部分三角肌起点转移用于三角肌麻痹的治疗。因此，病人术前要尽力做好精神准备。术前应仔细检查心肺功能。手术步骤：1.切口：肩部U形切口，前方起自锁骨中部，经肩峰端绕至肩胛冈中部。

职业性毛发改变

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：职业性毛发改变：长期接触矿物油类可引起指背和前臂部毳毛折断，同时多伴有毛囊口角化。症状体征：长期频繁的机械性刺激和压迫，可使受刺激的局部毛发增生，如搬运工人的肩胛部或撑船工人的锁骨下部出现的多毛症，属于皮肤自身的防卫机能，也可看作是职业特征。相关出处：现代皮肤病学

双腔心脏起搏

手术名称：双腔心脏起搏别名：dual-chamberheartpacing分类：心血管外科/心脏起搏器的治疗/永久性心脏起搏/心脏起搏ICD编码：37.8301适应症：由于双腔起搏可提供良好的血流动力学效应及预防心律失常的发生，一般说来，凡适合单用心室起搏的病人都可接受双腔心脏起搏。亦可经锁骨下静脉穿刺送入第2条电极。

心电图导联

为了便于分析、比较心电图，对导联作了统一规定。Ⅰ导联将两个电极分别放在右臂和左臂；Ⅲ导联放在左臂和左腿。单极胸导联将探查电极放置在心前的胸壁上记录心电图，称单极胸导联。V2导联放在胸骨左缘第四肋间；V4导联放在左锁骨中线第五肋间；V3导联放在V2与V4两点连线的中点；V5导联放在左腋前线第五肋间；

胸第二侧线

胸第二侧线为经穴定位线。距胸骨中线4寸的锁骨中线，为足阳明胃经经过处。分布缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根各穴。

（骨舌）（kuò，音阔）骨

（骨舌）（kuò，音阔）骨指胸骨上方锁骨内侧端部分。《灵枢·师传》：“（骨舌）骨有余，以候（骨曷）（骨亏）。”

血管成形术

操作名称血管内微导管介入治疗-血管成形术适应症经皮球囊血管成形术(PTA)。方法及内容在神经安定局部麻醉下，用Seldinger技术行股动脉或腋动脉穿刺插管，经导管注入5000U肝素，球囊位置放在狭窄血管的中央部，向球囊内注入造影剂，使球囊膨胀后的直径与狭窄血管远、近端的管径相仿，扩张时间15s；

杵状趾

杵状趾是指远端趾节呈杵状膨大的一种病态。特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。多发生于呼吸系统疾病、某些心血管疾病及营养障碍性疾病。通常均为双手双足同发，单侧杵状指见于患侧锁骨下动脉瘤。

椎动脉

椎动脉起自锁骨下动脉，穿经第6---1颈椎横突孔，再经枕骨大孔进入颅后窝，至脑桥腹侧下缘，两侧椎动脉汇合成一条基底动脉，于脑桥腹面的基底沟内行向前上，在脑桥上缘处分为左右两条大脑后动脉。

胸导管

胸导管是全身最大的淋巴管，长约30---40cM,管径2---5mm。胸导管起始后，与主动脉一起经膈的主动脉裂空入胸腔，初行于主动脉与奇静脉之间，继在食管后方上行至第5胸椎高度转向左侧，出胸廓上口达左颈根部，呈弓状斜向外侧，注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左支气管纵膈干、左颈干和左锁骨下干。

高电压照相

高电压照相亦称高仟伏相，是指用120KV以上的电压拍照X线照片。常用120～150KV。其优点是X线穿透力强，以胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能够看到。

高千伏摄影

高千伏摄影（HighkVphotography）主要是以高管电压、低曝光时间对人体组织进行的摄影。用120KV以上的电压拍照X线照片。其优点是X线穿透力强，以胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能够看到。

三凹征

三凹征（threedepressionssign）是吸气性呼吸困难的典型症状。表现为吸气时出现明显的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。