感染性心內膜炎的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán de chāo shēng zhěn duàn jì shù

感染性心內膜炎的超聲診斷技術

2 適應

感染性心內膜炎的超聲診斷技術適用於:

1.器質性心臟患者,原因不明的發熱,出現新的雜音或雜音性質的變化。

2.心臟手術後患者,出現原因不明的發熱或新的雜音或難治性心力衰竭

3.拔牙、扁桃體摘除、支氣管鏡檢查氣管插管、泌尿道操作等手術後,出現敗血症表現,心臟出現新的雜音。

4.濫用靜脈麻醉藥品,不明原因發熱者。

3 禁忌

一般無特殊禁忌證。

4 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合探頭。經食管超聲血管超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。

5.經胸心臟超聲檢查暴露患者前胸和腹部的檢查部位,左側臥位和(或)平臥位。負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物

6.操作者應具有至少兩年心血超聲工作經驗並已取得醫師執照。

5 方法

1.檢查方法

(1)首先進行二維超聲心動圖檢查,常規心臟系列切面掃查,包括左心室長軸切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短軸切面、心底短軸切面、心尖五腔心切面、右心室流入道切面。重點觀察各瓣膜區及瓣環周圍的結構,有無贅生物,注意動脈壁及心內膜面上的異常團塊狀回聲。

(2)在二維超聲檢查基礎上應用彩色多普勒超聲顯示各瓣膜區、心腔及大血管內有無異常血流。

(3)應用脈衝波多普勒和連續波多普勒測量異常血流的壓差、瓣口面積等。

2.檢查內容

(1)觀察心臟各瓣膜、心腔及血管壁內膜面上有無異常回聲團塊,贅生物的部位、大小形態及回聲強度。

(2)贅生物與鄰近組織的關係及活動度。

(3)觀察瓣膜損害情況。如腱索或乳頭肌斷裂、瓣膜穿孔、瓣膜脫垂及連枷樣瓣膜。

(4)心臟化膿性併發症,如瓣環、瓣周部、室間隔部及大動脈根部的膿腫注意化膿性心包炎

(5)心腔及大血管大小

(6)彩色多普勒超聲觀察有無瓣膜反流、瓣周漏及異常分流,估測反流程度。

(7)連續波多普勒測量瓣口面積及異常血流壓差。

(8)診斷原有的器質性心臟病和大血管病。

6 注意事項

1.直徑<2mm的贅生物或低迴聲的贅生物易被忽略或難以辨認。

2.贅生物應與風溼性心臟病瓣膜纖維化、鈣化團塊鑑別。人工瓣膜置換術後贅生物應與縫合環的碟瓣的“U”形鉸鏈的強回聲相鑑別。

3.贅生物與瓣膜黏液變性腫瘤相鑑別。

4.經胸超聲心動圖不能確診而臨牀高度懷疑感染性心內膜炎患者,在病情及條件具備的情況下可行經食管超聲心動圖檢查檢查中,應進行多切面的連續掃查。

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