2 適應證
感染性心內膜炎的超聲診斷技術適用於:
1.器質性心臟病患者,原因不明的發熱,出現新的雜音或雜音性質的變化。
2.心臟手術後患者,出現原因不明的發熱或新的雜音或難治性心力衰竭。
4 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部的檢查部位,左側臥位和(或)平臥位。負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。
5 方法
(1)首先進行二維超聲心動圖檢查,常規心臟系列切面掃查,包括左心室長軸切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短軸切面、心底短軸切面、心尖五腔心切面、右心室流入道切面。重點觀察各瓣膜區及瓣環周圍的結構,有無贅生物,注意主動脈壁及心內膜面上的異常團塊狀回聲。
(2)在二維超聲檢查基礎上應用彩色多普勒超聲顯示各瓣膜區、心腔及大血管內有無異常血流。
(3)應用脈衝波多普勒和連續波多普勒測量異常血流的壓差、瓣口面積等。
2.檢查內容
(1)觀察心臟各瓣膜、心腔及血管壁內膜面上有無異常回聲團塊,贅生物的部位、大小、形態及回聲強度。
(3)觀察瓣膜損害情況。如腱索或乳頭肌斷裂、瓣膜穿孔、瓣膜脫垂及連枷樣瓣膜。
(4)心臟化膿性併發症,如瓣環、瓣周部、室間隔部及大動脈根部的膿腫。注意化膿性心包炎。
(6)彩色多普勒超聲觀察有無瓣膜反流、瓣周漏及異常分流,估測反流程度。