3 概述
蓋氏骨折（Galeazzi fracture）爲橈骨中下1/3骨折合併下尺橈關節脫位，曾有許多稱謂。早在1929年法人稱之爲反孟氏骨折，其後還被稱爲Piedmont骨折，Compbell則稱之爲fracture of necessity（必須骨折），因其確信此種損傷必須手術治療。
1934年Galeazzi詳細描述了此種損傷，並建議牽引拇指整復之。此後即習慣稱此種損傷爲蓋氏骨折。蓋氏骨折是一種常見損傷，其發生率較孟氏骨折多6倍。
直接暴力和傳導暴力均可致傷。蓋氏骨折可因直接打擊橈骨遠1/3段的橈背側而造成；也可以因跌倒，手撐地時傳導應力而造成：還可因機器絞軋傷而造成。損傷機制的不同，使得骨折各具不同特點。
蓋氏骨折的臨牀表現與損傷的嚴重程度呈正相關，移位不明顯的骨折僅有疼痛、腫脹和壓痛；移位明顯者，橈骨將出現短縮、成角畸形，下尺橈關節腫脹並有明顯壓痛，尺骨頭膨出。神經、血管、損傷罕見。
6 別名
fracture of necessity；Piedmont骨折；必須骨折；反孟氏骨折；加萊亞蒂骨折
11 蓋氏骨折的臨牀表現
蓋氏骨折的臨牀表現與損傷的嚴重程度呈正相關，移位不明顯的骨折僅有疼痛、腫脹和壓痛；移位明顯者，橈骨將出現短縮、成角畸形，下尺橈關節腫脹並有明顯壓痛，尺骨頭膨出。神經、血管、損傷罕見。
分型：蓋氏骨折一般分爲以下3型
1.青枝型：發生於兒童，橈骨呈青枝骨折狀，尺骨小頭或骨骺分離，或下尺橈關節呈分離狀，此型治療較易，預後佳。
2.單純型：爲橈骨遠端骨折，伴有下尺橈關節脫位者。骨折多呈橫形、斜形或螺旋形，一般均有明顯移位。
3.雙骨折型：除橈骨遠端骨折及尺橈下關節脫位外，尺骨幹亦多伴有骨折，或由不完全性骨折所致尺骨外傷性彎曲者。後一情況多系機器傷所致，較嚴重，且常爲開放性損傷，治療較複雜。雙骨折時其骨折斷端的移位方向，主要取決於以下3組肌肉的作用：
（2）旋前方肌：使遠端橈骨向內併攏。
14 蓋氏骨折的治療
蓋氏骨折，牽引下復位並不困難，但維持復位的位置實屬不易。因有幾種力量牽扯橈骨的遠折段，使之再次移位。這便是Hughston（1957）提出的：
（1）旋前方肌的收縮使橈骨遠折段向尺骨靠攏。
（2）肱橈肌牽拉橈骨遠折段使之向近側短縮移位。
（3）拇展肌及拇伸肌的收縮，使橈骨骨折的遠折段向尺側靠攏，向近側短縮移位。
即使將腕關節於尺偏位石膏固定，以上幾種力量依然存在，因此閉合復位的成功率甚低，其治療結果極不理想（圖1）。
Hughston報道的病例中，閉合復位治療結果的不良率達92%。
爲了獲得良好的前臂旋轉功能；避免下尺橈關節的紊亂，橈骨骨折必須解剖復位。因此，切開復位內固定幾乎是惟一的選擇。
手術採用Henry切口，使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折，鋼板置於橈骨掌面。術後應以短臂石膏前後託、或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3～4周，以便下尺橈關節周圍損傷的組織癒合，避免晚期下尺橈關節不穩定。石膏去除後，積極進行功能鍛鍊。