3 概述
腹壁纖維肉瘤（fibrosarcoma of abdominal wall）是發生於腹壁的惡性腫瘤。較罕見，可發生於任何年齡，尤其是青壯年。
腹壁纖維肉瘤早期一般無任何特殊症狀，主要表現爲無痛性逐漸長大的腫塊。多數病人在腫瘤長大到一定程度時，纔來就醫。多爲單發性，外觀呈球形或梭形，也可爲分葉狀，較一般惡性腫瘤軟，較脂肪瘤硬，呈中等硬度；與周圍組織分界較清晰，小的淺在性腫瘤具有一定活動度。晚期形成紅色突出的大腫物，瘤體可發生破潰及出血，甚至引起繼發性貧血和感染，此時多有局部疼痛，全身發燒以及體重減輕等症狀。
通過組織病理學檢查，鏡下見瘤體內有豐富的菱形細胞，成片的細胞以銳角互相交叉（鯖魚骨型），缺乏多形性，可見核分裂象。免疫組化S-100或CK陰性。B超和CT檢查可顯示腹壁有圓形或梭形腫塊，較周圍軟組織密度稍高。
腹壁纖維肉瘤需與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、血管瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤和平滑肌瘤等腹壁良性腫塊相鑑別。良性腫塊一般病史較長，腫瘤生長極慢，活動度大，不侵及周圍組織。
結合腹壁纖維肉瘤的臨牀特點、影像學檢查、活組織病理學檢查做出診斷不難。應依據腹壁纖維肉瘤患者具體情況，採取綜合療法。早、中期腫瘤限於原發位置、尚無轉移時，以手術治療爲主，行局部廣泛徹底的切除術，有轉移徵象時，應將腫瘤區域淋巴結一併切除，術後應用放射治療和化學藥物治療。腫瘤晚期酌情予以放射治療或化學藥物治療，但纖維肉瘤敏感的化學藥物較少，且放射治療亦不敏感，療效不佳。應用中、西藥物提高機體免疫力、改善營養狀況及對症治療。
