多睾症

泌尿生殖系先天性畸形 男性生殖系先天性畸形 泌尿外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

duō gāo zhèng

2 英文參考

polyorchidism

3 概述

多睾症十分罕見,係指陰囊內除有兩個正常睾丸外,還有一個或一個以上額外睾丸在一側陰囊內。多睾症的額外睾丸可具有正常的附睾輸精管,並有生成精子能力,或與正常睾丸共同擁有一個附睾輸精管。多數病人沒有任何的症狀,只是被偶然發現。生育力一般正常。第3個睾丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理。多睾症的治療因人而異。腫瘤和扭轉時需要手術切除,而其他情況則可以保留睾丸,但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤

4 疾病名稱

多睾症

5 英文名稱

polyorchidism

6 別名

多睾畸形

7 分類

泌尿外科 > 泌尿生殖先天畸形 > 男性生殖先天畸形

8 ICD號

Q55.2

9 流行病學

1670年Blasius在屍檢時首次發現多睾症,1895年Lane在手術中第1次發現,並經組織學證實。1978年Pelander統計世界文獻共報告53例。統計國內有關資料,迄今約報告13例。

10 病因

睾丸發生可能是胚胎生殖嵴在衍化成睾丸的過程中,因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。

11 病機

多睾症一般很少超過3個睾丸,國內僅見趙光敏等報告一例有4個睾丸畸形的病人。1925年Holder報告一例不僅有5個睾丸,而且還有3個陰囊,包括2個正常的陰囊睾丸,1個未成熟陰囊睾丸的病人。多睾常位於左側,可呈一附屬物位於陰囊內,需經組織學檢查證實。Meban報告37例中,21例在左側。Pelander等分析53例多睾症病人,其中15%的同側睾丸中有一個是隱睾。絕大多數病例中,額外睾丸已下降,呈一無症狀腫塊位於陰囊內。

12 多睾症的臨牀表現

多數病人沒有任何的症狀,只是被偶然發現。生育力一般正常。然而,第3個睾丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理。多數情況下會同時伴有疝或下降不全。有附睾輸精管的第3個睾丸也可能成爲輸精管結紮術保持生育力的一個原因。

13 檢查

1.B超  可檢查多睾的位置,但通常陽性率較低。

2.手術探查  可發現陰囊或腹股溝包塊是否爲睾丸,或擬診爲雙側隱睾行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睾丸

3.組織學檢查  包塊需組織學確診。

14 診斷

多睾症的病人一般無症狀,常以疝或額外睾丸扭轉陰囊內捫及異常腫塊而就診。現代的超聲和核磁診斷可以很爲明確,甚至不需要手術探查和病理診斷。

15 鑑別診斷

15.1 附睾腫塊

陰囊睾丸腫塊,很難與額外睾丸鑑別,往往需通過手術探查、組織學檢查才能鑑別。

15.2 腹股溝斜疝

腹股溝斜疝爲可復性包塊,B超可發現包塊內容物爲腸管。斜疝嵌頓時常與額外睾丸扭轉不易鑑別,尤其多睾症合併斜疝時,只有通過手術探查才能與多睾症鑑別。

16 多睾症的治療

多睾症的治療因人而異。腫瘤和扭轉時需要手術切除,而其他情況則可以保留睾丸,但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤。如果額外睾丸發育良好,無病理改變可不切除。

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