對側眼瞼舌形瞼板移行瓣修補術_註解、對側眼瞼舌形瞼板移行瓣修補術是什麼、手術

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1 拼音

duì cè yǎn jiǎn shé xíng jiǎn bǎn yí xíng bàn xiū bǔ shù

眼瞼後層的缺損指瞼板與瞼結膜的缺損。眼瞼後層組織缺損於修補前需要整修外形，便於修補。

侷限性眼瞼後層缺損。

常規術前準備。術前數日結膜囊內滴抗生素眼藥水。

1.修整創面使呈距形。沿距形創面兩側向後作垂直切口，將其後部的瞼板瞼結膜切斷，切口向穹隆結膜作適當伸延。分離瞼板面的眼輪匝肌，使呈瞼板瞼結膜移行瓣（圖1）。


圖1	圖2

2.將瞼板瞼結膜瓣向瞼緣部推進，注意對齊瞼緣，並與兩側瞼緣斷端縫合，瞼結膜面的瞼板創緣作間斷縫合（圖2）。

適合於上瞼部分瞼板爲全段缺損，缺損創面寬度不大於1/3瞼長。

1.整修創面呈距形。於鄰近的正常瞼板組織的後1/2處，作寬度與缺損創面相等同的瞼板瞼結膜瓣。分離瞼板瞼結膜瓣（圖3）。


圖3	圖4

2.將瞼板瞼結膜瓣易位至缺損創面的瞼緣部分，對齊瞼緣，並與兩側瞼緣斷端縫合，瞼結膜面的瞼板及結膜創緣作間斷縫合（圖4）。

舌形瞼板移行瓣用來修補對側眼瞼部分瞼板缺損，臨牀上多用上眼舌形瞼板移行瓣修補下瞼部分瞼板缺損，因爲上瞼板比下瞼板寬。

1.修整下瞼部分瞼板缺損創面使呈距形。並將兩側瞼緣脣間劈開爲前後兩層。上瞼對應部位的瞼緣也作脣間劈開，使呈前後兩層。和下瞼缺損的兩側緣相對應的上瞼後層均垂直切斷瞼板瞼結膜，達穹隆部。切除其瞼緣部位的上皮組織，使呈舌形瞼板瞼結膜移行瓣（圖5）。


圖5	圖6

2.對舌形瞼板移行瓣向下推移，插入下瞼缺損處。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣兩側與上下瞼兩側瞼板創緣作埋藏縫合。特別注意瞼緣部位的瞼板對齊縫合（圖6）。前層眼瞼缺損，作移行皮瓣修復。

1.瞼結膜面作間斷縫合，線頭常因磨擦角膜，導致角膜上皮剝脫。因此，可將縫合方法改爲瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。

2.舌形瞼板移行瓣一般不適宜於用下瞼瞼板修補上瞼瞼板部分缺損。因爲，下瞼的瞼板較窄。