1 拼音
dà yuán jī hé bèi kuò jī sōng jiě shù
2 英文參考
release of teres major and latissimus dorsi muscle
4 別名
release of larger round muscle and latissimus dorsi muscle
骨科/痙攣性癱瘓手術/上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療/肩部內收內旋畸形的手術治療
7 概述
大圓肌和背闊肌鬆解術用於肩部內收內旋畸形的治療。
對肩部內收內旋畸形的治療,Faibank和Sever主張通過肩關節前側切口,顯露胸大肌腱和喙肱肌腱在肱骨附麗部,將肌腱從肱骨上分離使緊張部分回縮,並將三角肌前緣剝離,向後翻轉可達到鬆解的目的。Episcop和Zachary在Sever基礎上,將肩關節囊前側切開,並遊離背闊肌和大圓肌在肱骨的附麗部,通過肩關節後側切口將三角肌後緣向前翻開,將遊離的背闊肌和大圓肌通過肱三頭肌外側頭的裂隙移植於肱骨後外側。因此,通過肩關節和腋後側之斜形切口,將大圓肌從肩胛骨下角背側起點於骨膜下剝離後任其自然回縮,並在肩外展外旋位將背闊肌緊張攣縮的肌纖維及深筋膜切斷可達到鬆解的目的(圖3.24.3.1.1-0-1,3.24.3.1.1-0-2)。
手術相關解剖見下圖(圖3.24.3.1.1-1~3.24.3.1.1-4)。
11 手術步驟
11.1 1.切口
從腋後皺襞頂端開始,斜向外後側,繞過肩胛骨下角,再向下稍切開,長10~15cm,切開皮膚和皮下組織。
11.2 2.肌肉鬆解
切開深筋膜,即可看到由腰背部斜向肱骨走行的背闊肌和起於肩胛下角處的大圓肌,先將大圓肌從肩胛骨下角處剝離,於骨膜下將其推開,任其自然回縮。再將肩外展用手觸背闊肌攣縮緊張的肌纖維將其切斷,檢查肩外展不受限即可(圖3.24.3.1.1-5)。
11.3 3.縫合切口
徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合切口。