6 概述
斜頸有2種,一種爲胸鎖乳突肌異常引起的真性斜頸,需矯形外科或整形外科手術治療;一種是由雙眼上斜肌麻痹或單眼下斜肌功能過強(原發或繼發)引起的眼性斜頸,多數經麻痹肌加強術及功能過強肌減弱術即可矯正。但有些雖經手術,仍未能完全矯正頭位,或者有些眼性斜頸未發現斜肌功能異常者,可做直肌移位術,利用直肌移位改變其止端位置繼而矯正旋轉眼位,以達到治療眼性斜頸的目的。
8 禁忌症
上、下直肌已做過徙後或縮短術者。
9 手術步驟
以右眼爲例。
2.上直肌向顳側移位 上直肌向顳側移位矯正外旋斜視。剪開肌間膜,用斜視鉤鉤出上直肌,根據斜頸程度做半個或1個肌幅寬度的移位。如移位1個肌幅寬,在肌肉止端兩側用6-0可吸收縫線做套環縫線,從止端全部剪斷上直肌。將鼻側預置縫線縫於上直肌顳側止端處,而顳側預置縫線縫於距顳側1個肌幅寬度處(圖8.4.6.2-1);如做上直肌半個肌幅寬移位,則將顳側半肌肉移至顳側相當於半個肌幅寬處(圖8.4.6.2-2)。
3.上直肌向鼻側移位 上直肌向鼻側移位可矯正內旋斜視所致的斜頸。將上直肌移位1個或半個肌幅寬度於鼻側相應處。其手術方法與上直肌向顳側移位相似。
4.下直肌移位 下直肌向鼻側移位1個或半個肌幅寬度可矯正外旋斜視;下直肌向顳側移位1個或半個肌幅寬度可矯正內旋斜視,其方法與上直肌移位術相似。
5.縫合球結膜。