垂直直肌水平移位術

手術 眼肌手術 眼科手術 矯正眼性斜頸的直肌移位術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chuí zhí zhí jī shuǐ píng yí wèi shù

2 英文參考

horizontal transposition of the vertical rectus muscles

5 ICD編碼

15.5 04

6 概述

斜頸有2種,一種爲胸鎖乳突肌異常引起的真性斜頸,需矯形外科或整形外科手術治療;一種是由雙眼上斜肌麻痹單眼下斜肌功能過強(原發或繼發)引起的眼性斜頸,多數經麻痹肌加強術及功能過強肌減弱術即可矯正。但有些雖經手術,仍未能完全矯正頭位,或者有些眼性斜頸未發現斜肌功能異常者,可做直肌移位術,利用直肌移位改變其止端位置繼而矯正旋轉眼位,以達到治療眼性斜頸的目的。

7 適應

垂直直肌水平移位術適用於:

1.水平或垂直斜視伴有旋轉性斜視引起的眼性斜頸

2.旋轉性斜視經手術未能完全矯正者。

8 禁忌症

上、下直肌已做過徙後或縮短術者。

9 手術步驟

以右眼爲例。

1.角膜緣結膜切口分離暴露出上或下直肌。

2.上直肌向顳側移位  上直肌向顳側移位矯正外旋斜視。剪開肌間膜,用斜視鉤鉤出上直肌,根據斜頸程度做半個或1個肌幅寬度的移位。如移位1個肌幅寬,在肌肉止端兩側用6-0可吸收縫線做套環縫線,從止端全部剪斷上直肌。將鼻側預置縫線縫於上直肌顳側止端處,而顳側預置縫線縫於距顳側1個肌幅寬度處(圖8.4.6.2-1);如做上直肌半個肌幅寬移位,則將顳側半肌肉移至顳側相當於半個肌幅寬處(圖8.4.6.2-2)。

3.上直肌向鼻側移位  上直肌向鼻側移位可矯正內旋斜視所致的斜頸。將上直肌移位1個或半個肌幅寬度於鼻側相應處。其手術方法與上直肌向顳側移位相似

4.下直肌移位  下直肌向鼻側移位1個或半個肌幅寬度可矯正外旋斜視;下直肌向顳側移位1個或半個肌幅寬度可矯正內旋斜視,其方法與上直肌移位術相似

5.縫合球結膜

10 中注意要點

直肌移位後的新附着點,距角膜緣的距離一定要與原止端距角膜緣的距離相同。根據斜頸程度決定移位1個或半個肌幅寬度,不宜過矯。

11 術後處理

1.結膜下注射慶大黴黴素2萬U。

2.術眼包紮,每日換藥,第5d拆除結膜縫線。

3.局部點抗生素及類固醇眼液。

4.用同視機詳查雙眼視,包括融合及立體視。

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