3 概述
蟲黴病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下侷限性腫塊爲特徵，病原菌爲冠狀蟲黴（Conidiobolus coronatus），感染初始於鼻中隔，漸至鼻竇、喉部及面部中心區的皮下組織，病人多生活於非洲熱帶雨林，尤其是尼日利亞。初發時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常爲雙側，偶可單側，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及，與其上方皮膚不粘連，但可與下方組織結構黏着，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發的水腫可波及頰部、前額、嘴脣，眼皮也可因腫脹而閉合，導致眼的角膜白斑，X線顯示鼻竇不透明；通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發熱。蟲黴病預後較好，可給予碘化鉀治療（30mg/kg），連續治療3個月以上。類固醇、甲氧苄苄啶（磺胺增效增效劑）和磺胺甲噁甲噁唑及兩性黴素B也可選用。
9 流行病學
蟲黴病病人多生活於非洲熱帶雨林，尤其是尼日利亞。世界其他地區也可見到，但以熱帶和亞熱帶地區爲多發。病人多爲男性，約佔發病者的80%，成人爲主，其年齡20～40歲爲多，且職業多爲農民。傳播途徑不十分清楚。
11 發病機制
初發時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常爲雙側，偶可單側，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。組織中菌絲較易被HE染色，但PAS、Gridly則不易着色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8µm，分隔規則，壁較薄，但較易確認，圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質，2～6µm厚，此嗜伊紅物質呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。
12 蟲黴病的臨牀表現
蟲黴病初發時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常爲雙側，偶可單側，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及，與其上方皮膚不粘連，但可與下方組織結構黏着，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發的水腫可波及頰部、前額、嘴脣，眼皮也可因腫脹而閉合，導致眼的角膜白斑，X線顯示鼻竇不透明；通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發熱。