陳舊性宮頸裂傷修補術_婦科手術、手術、陰道及經陰道手術、婦產科手術、宮頸良性疾病手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chén jiù xìng gōng jǐng liè shāng xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of old cervical laceration

3 手術名稱

陳舊性宮頸裂傷修補術

4 別名

子宮頸陳舊性產科裂傷修補術；repair of old obstetric laceration of cervix

5 分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術

6 ICD編碼

67.6901

7 適應症

宮頸因難產、急產或滯產所致裂傷，未及時處理，則成爲陳舊性裂傷。宮頸舊裂可引起頸管內膜外翻、宮頸炎及內口鬆弛。因此，應進行手術修復，使其恢復宮頸的正常形態及功能。

8 禁忌症

生殖道急性炎症。

9 術前準備

1.月經淨後3～7d手術，避免月經前手術。

2.檢查白帶、宮頸刮片、必要時宮頸活檢，血常規包括血小板，出血、凝血時間。

3.術前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日1次。

10 麻醉和體位

骶麻或腰麻。取膀胱截石位。

11 手術步驟

1.放置陰道拉鉤，暴露宮頸，以鼠齒鉗或卵圓鉗夾住宮頸裂開的上下脣，向下及對側牽引，以充分暴露裂口的頂端。用刀或剪刀修切去裂口的瘢痕組織，達裂傷的頂端，使其成爲新鮮的創面（圖11.1.3.6.8-1），創面可先壓迫止血。

2.以0號腸線三角針由裂口頂端開始縫合，貫穿宮頸，由上向下，間斷縫合結紮。注意將縫合的粗糙面對齊併攏（圖11.1.3.6.8-2）。如對側也有裂傷，可用同法修補。

3.結紮縫線完畢後，以4號宮頸擴張器，試探宮頸管是否通暢（圖11.1.3.6.8-3）。然後放入一細長碘仿紗條於頸管內，防止粘連，24h後取出。

12 術中注意要點

1.若創面滲血可用浸用1∶250去甲腎上腺上腺上腺素鹽水紗布止血。

2.切除裂傷瘢痕組織時，使宮頸上下脣的新創面對稱，便於縫合。

3.縫合宮頸時避免穿透頸管黏膜，以防感染。注意縫合適當，不宜縫合組織太多或太緊，以免造成頸管狹窄。

13 術後處理

陳舊性宮頸裂傷修補術術後做如下處理：

1.術後初次月經來潮後門診複查，檢視傷口癒合情況，並用4號宮頸擴張器檢查宮頸是否通暢。

2.術後避孕1～2年，再次分娩時觀察產程，有無宮頸性難產，必要時行剖宮產術。