7 概述
鼻腔血管瘤可分爲毛細血管瘤及海綿狀血管瘤兩大類,前者多發生於鼻中隔前端,後者多發生於下鼻甲及中鼻道上頜竇自然開口處(來自上頜竇)。毛細血管瘤多較小而有蒂,亦有廣基者,海綿狀血管瘤較大而基底廣。
8 適應症
鼻腔血管瘤摘除術適用於:
凡發現鼻中隔前方有小的毛細血管瘤,且易出血者,均應予以去除,如鼻道內有紫色或黑紅色似血管瘤樣組織,可先活檢,確診後再予以手術摘除。術前瘤體大、出血多者,活檢確診後,可先進行小劑量放療後再手術。
12 手術步驟
1.鼻中隔前端帶蒂毛細血管瘤可用鼻圈套器套下,根部用電凝或鉻酸、50%三氯醋酸等燒灼。
2.對廣基毛細血管瘤,可切開瘤體周圍鼻中隔軟骨膜,將腫瘤基底連同軟骨膜一併切除,油紗片貼於創面,油紗條輕壓。
3.對鼻腔海綿狀血管瘤,應先探查其原發部位,再用圈套器及咬鉗予以摘除,若來自上頜竇,則應同時行上頜竇根治術,以徹底切除血管瘤,避免復發。術後鼻腔應填以油紗條或碘仿紗條,上頜竇可根據出血情況決定填塞與否。