鼻脣溝皮瓣修復上脣部缺損

口腔頜面部腫瘤手術 口腔頜面部惡性腫瘤手術 鼻脣溝皮瓣 手術 脣癌切除術及鄰近組織瓣修復術 口腔科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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3 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/脣癌切除術及鄰近組織修復術/鼻脣溝皮瓣

4 ICD編碼

27.5704

6 適應

鼻脣溝皮瓣修復上脣缺損適用於上脣部分或全部缺損,上脣連同鼻小柱缺損。

7 禁忌症

腫瘤侵犯鄰近頰組織,或局部瘢痕組織明顯者。

8 術前準備

面頸部備皮,上脣病例需剪除鼻毛呋喃西林麻黃麻黃素合劑滴鼻3/d。口腔含漱朵貝氏液3/d。

9 麻醉體位

口腔插管全麻,或2%普魯卡因神經幹阻滯麻醉

10 手術步驟

10.1 1.設計

根據上脣具體缺損程度,如半側缺損或全缺損,設計一側或雙側鼻脣溝皮瓣。

沿鼻脣溝自然弧度設計一塊矩形或三角形組織瓣,其寬度應依據患側缺損的實際脣高度,以亞甲藍標記之。

10.2 2.切口

沿亞甲藍切透鼻脣溝區皮膚及肌層直達骨面,外側切透口頰黏膜層,使皮瓣向缺損區遊離。充分止血

橫行切開鼻基部軟組織,使之向下剝離,形成新的創緣。

10.3 3.縫合

兩側鼻脣溝皮瓣供區作皮下潛行分離,而後直接相對縫合,關閉創面。

將兩側鼻脣溝皮瓣向中間旋轉、滑行靠攏,修整兩端組織瓣,多餘的尖端可以切除。

先將兩瓣的上緣黏膜與鼻基部下翻的黏膜相對縫合,以與口腔隔離並形成前庭溝。而後將皮膚與上緣的皮層縫合,形成新的鼻底。

最後將兩鼻脣溝皮瓣的對端作黏膜、肌層與皮膚縫合,形成新的上脣(圖10.4.3.2.4.1-1A、B)。

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