3 病因病理病機
切除恆河猴兩側顳葉(包括20、21、22區,海馬回,杏仁核)後,經3周~2年出現此特殊表現。在人類見於切除雙側癲癇病竈、腦炎後,Alzherimer氏病及Pick氏病、腦挫傷、腦動脈硬化等,與邊緣系統的損傷有關。
4 臨牀表現
雙側顳葉切除術後立即出現症狀。對人物的認識喪失,包括不認識最親近的人,無恐懼與憤怒反應,自殘型性慾過盛,同性戀傾向,食慾過盛,思維變化過速(對每一對象或事件均作出動作反應),記憶力顯著減退。
5 鑑別診斷
(一)Alzherimer氏病 是一種原因未明的原發性、退行性腦部疾病。早期即發明顯智能缺損爲主,癡呆爲主要臨牀表現。起病緩慢,病程進行性,可有一段時期病情靜止,但不可逆。
(二)Pick氏病 是一種中年發病的進行性癡呆疾病。早期可有人格改變和社會功能減退,逐漸發展爲記憶、智能和語言功能損害,常出現較低級的精神活動脫抑制症狀,如道德滄喪、撒謊等行爲,先於明顯記憶障礙。伴有情感淡漠或欣快,偶有錐體外系症狀和癲癇發作。臨牀上與Alzherimeer氏病不易鑑別,主要是病理形態上的區別。
(三)腦動脈硬化症(cerebral arteriosclerosis) 是指腦動脈粥樣硬化等腦動脈管壁變性所引起的非急性、瀰漫性腦組織改變和神經功能障礙。常在50歲以後逐漸出現神經衰弱症狀羣,相當長時間內人格及自知力相對保持完整,病情時好時壞,逐漸發展爲性格改變,多疑,缺乏自知力,思維單調而不連貫,癡呆,甚至出現幻覺、妄想。常伴腦血管損害引起的輕偏癱、Babinski徵陽性等體徵,如有侷限性腦葉萎縮,可出現定位性皮質損害症狀。
(四)腦挫裂傷(contusion and lacerationof the brain) 爲頭部外傷,造成腦組織器質性損害。主要表現爲不同程度意識障礙,生命體徵改變,可在傷後立即出現相應的神經系統局竈性症狀,如偏癱、失語、錐體束徵陽性,常伴損傷性蛛網膜下腔出血。