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边缘系统
1878年法国神经学家和人类学家布罗卡(P.Broca)注意到构成每侧大脑半球的一圈组织,如胼胝体下回、扣带回、钩回、腹海马等结构,在解剖上相互联系,形成一个环形,他称之为大脑边缘叶(limbiclobe),但他没有提出该叶的功能。植物性神经系统许多功能活动的高级中枢位于边缘系统内。
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针刺效应与边缘系统
针刺效应与边缘系统是指针灸作用途径的神经论观点之一。边缘系统的功能是多方面的,它对内脏有调节功能,而且与情绪、记忆等功能有关,同时它又是针刺效应产生的重要环节。实验证明,痛觉冲动可达到边缘系统的不同部位,并在那里与针刺信号发生相互作用。而刺激视前区——下丘脑前区,可以抑制中枢痛效细胞的痛放电。
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脑炎所致的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
根据起病特点可分为急性脑炎和慢性脑炎。主要病理改变是脑组织出血坏死、水肿软化,双侧大脑半球均可呈弥漫性受累,常呈不对称分布,以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显,亦可累及枕叶,脑实质出血性坏死是一重要病理特征。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体,含病毒颗粒和抗原的包涵体是最具特征性病理改变。
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脑炎所致的精神行为障碍
根据起病特点可分为急性脑炎和慢性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎多累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起相应的神经精神症状。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体,含病毒颗粒和抗原的包涵体是最具特征性病理改变。2.自身免疫性脑炎的对因治疗一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。
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抗焦虑药
合理使用焦虑是神经衰弱病人的常见症状之一。抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核,产生抗焦虑作用,同时亦能抑制脑干网状结构,使大脑皮质的兴奋性下降,产生镇静催眠作用,它尚能抑制脊髓运动神经元产生中枢性骨骼肌松弛等作用。目前占据市场、可有效地治疗焦虑症的产品为苯二氮卓类和许多抗抑郁药。
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弱安定剂
合理使用焦虑是神经衰弱病人的常见症状之一。抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核,产生抗焦虑作用,同时亦能抑制脑干网状结构,使大脑皮质的兴奋性下降,产生镇静催眠作用,它尚能抑制脊髓运动神经元产生中枢性骨骼肌松弛等作用。目前占据市场、可有效地治疗焦虑症的产品为苯二氮卓类和许多抗抑郁药。
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副肿瘤性边缘系统脑炎
边缘叶脑炎(limbicencephalitis)及脑干炎的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金病(Hodgkin病),恶性胸腺瘤有时也可导致副肿瘤性边缘系统脑炎。副肿瘤性边缘系统脑炎的临床表现:副肿瘤性边缘系统脑炎的特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍,特别是近事记忆障碍,也可见全身性癫痫发作、肌阵挛、言语障碍及小脑体征等。
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类肿瘤性边缘系脑炎
边缘叶脑炎(limbicencephalitis)及脑干炎的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金病(Hodgkin病),恶性胸腺瘤有时也可导致副肿瘤性边缘系统脑炎。副肿瘤性边缘系统脑炎的临床表现:副肿瘤性边缘系统脑炎的特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍,特别是近事记忆障碍,也可见全身性癫痫发作、肌阵挛、言语障碍及小脑体征等。
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类肿瘤性边缘系统脑炎
边缘叶脑炎(limbicencephalitis)及脑干炎的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金病(Hodgkin病),恶性胸腺瘤有时也可导致副肿瘤性边缘系统脑炎。副肿瘤性边缘系统脑炎的临床表现:副肿瘤性边缘系统脑炎的特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍,特别是近事记忆障碍,也可见全身性癫痫发作、肌阵挛、言语障碍及小脑体征等。
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副肿瘤性边缘系脑炎
边缘叶脑炎(limbicencephalitis)及脑干炎的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金病(Hodgkin病),恶性胸腺瘤有时也可导致副肿瘤性边缘系统脑炎。副肿瘤性边缘系统脑炎的临床表现:副肿瘤性边缘系统脑炎的特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍,特别是近事记忆障碍,也可见全身性癫痫发作、肌阵挛、言语障碍及小脑体征等。
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精神病多靶点毁损术
手术名称:精神病多靶点毁损术分类:神经外科/立体定向手术/精神病的定向手术ICD编码:92.3907概述:自从EgasMoniz(1935)倡用额叶白质切断术治疗精神病以来,精神外科经历了比较曲折的发展历程。2.情感性精神病和各种类型神经症,如慢性抑郁症、焦虑症、紧张与强迫症、恐怖症等。杏仁核加尾核下加扣带束毁损术等。
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卵巢功能缺如综合征
疾病别名女性去势综合征疾病代码ICD:N95.8疾病分类妇产科疾病概述卵巢功能缺如综合征(ovarianfunctionalabsencesyndrome)又称女性去势综合征起源于卵巢功能丧失,雌激素缺乏,主要表现为自主神经功能紊乱,从而引起全身和局部出现一系列症状的一组症候群。给予己烯雌酚0.5mg,或结合雌激素(倍美力)0.625mg,戊酸雌二醇1~
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精神病杏仁核毁损术
手术名称:精神病杏仁核毁损术分类:神经外科/立体定向手术/精神病的定向手术ICD编码:92.3905概述:自从EgasMoniz(1935)倡用额叶白质切断术治疗精神病以来,精神外科经历了比较曲折的发展历程。发出的纤维沿尾状核内缘的全长弯行,称为终纹,多止于嗅区、隔区和下丘脑前区(图4.10.2.1-1)。7mm,矢状中线向外15~
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单盐酸氟西泮胶囊
药品说明书:性状:本品内容物为白色或类白色结晶性粉末。该药作用于中枢神经系统的苯二氮受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质g-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合,增强GABA系统的活性。(2)与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量。
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帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
75%,其中幻视22%~多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估:帕金森患者特征性的运动症状包括:静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状:神经精神科问卷(NPI)、阳性症状量表(SAPS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS);
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情感
大脑皮质在情感活动中起主导作用,皮质下中枢,特别是边缘系统部位的神经过程在情感活动中有重要作用,而且边缘系统的神经介质如5一羟色胺和去甲肾上腺素也有重要调节作用。情感分正性情感和负性情感两类,具有倾向性、稳定性、深刻性、效能性的特征。
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Kleine-Leine综合征
概述:发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS),是一种罕见的综合征。嗜睡-贪食综合征;此外,在发作期也还需要与自发性低血糖,甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。
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发作性嗜睡强食综合症
概述:发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS),是一种罕见的综合征。嗜睡-贪食综合征;此外,在发作期也还需要与自发性低血糖,甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。
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嗜睡-贪食综合征
概述:发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS),是一种罕见的综合征。嗜睡-贪食综合征;此外,在发作期也还需要与自发性低血糖,甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。
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周期性嗜睡-病理性饥饿症候群
概述:发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS),是一种罕见的综合征。嗜睡-贪食综合征;此外,在发作期也还需要与自发性低血糖,甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。
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氟他唑仑
氟恶唑兰;适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证:主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用,抗焦虑作用与地西泮相似,而肌肉松弛作用弱。
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氟太唑仑
氟恶唑兰;适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证:主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用,抗焦虑作用与地西泮相似,而肌肉松弛作用弱。
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氟恶唑兰
氟恶唑兰;适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证:主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用,抗焦虑作用与地西泮相似,而肌肉松弛作用弱。
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谷维醇
谷维素的药理作用:谷维谷维素能调整自主神经功能,减少分泌平衡障碍,改善精神心理失调症状,稳定情绪,减轻焦虑及紧张状态,并能改善睡眠。谷维素的药代动力学:(尚不明确)谷维素的适应证:可用于自主神经功能失调(包括胃肠、心血管神经症)、脑震荡后遗症、围绝经期综合期综合征、经前期紧张等,但疗效不够明显。
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握瑞萨罗
谷维素的药理作用:谷维谷维素能调整自主神经功能,减少分泌平衡障碍,改善精神心理失调症状,稳定情绪,减轻焦虑及紧张状态,并能改善睡眠。谷维素的药代动力学:(尚不明确)谷维素的适应证:可用于自主神经功能失调(包括胃肠、心血管神经症)、脑震荡后遗症、围绝经期综合期综合征、经前期紧张等,但疗效不够明显。
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握雷渣落
谷维素的药理作用:谷维谷维素能调整自主神经功能,减少分泌平衡障碍,改善精神心理失调症状,稳定情绪,减轻焦虑及紧张状态,并能改善睡眠。谷维素的药代动力学:(尚不明确)谷维素的适应证:可用于自主神经功能失调(包括胃肠、心血管神经症)、脑震荡后遗症、围绝经期综合期综合征、经前期紧张等,但疗效不够明显。
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苯二氮䓬类
疾病分类:化学、物理因素所致疾病药物中毒苯二氮 类抗焦虑药中毒苯二氮 类中毒的病理病机:神经系统:苯二氮 类制剂能增强γ一氨基丁酸的抑制性神经递质作用,与GABA苯二氮 受体相互作用,在中枢神经各部位引起突触前和突触后的抑制作用。大剂量时可降低脑血流量和氧的吸收。
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苯二氮䓬类中毒
疾病分类:化学、物理因素所致疾病药物中毒苯二氮 类抗焦虑药中毒苯二氮 类中毒的病理病机:神经系统:苯二氮 类制剂能增强γ一氨基丁酸的抑制性神经递质作用,与GABA苯二氮 受体相互作用,在中枢神经各部位引起突触前和突触后的抑制作用。大剂量时可降低脑血流量和氧的吸收。
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谷维素
谷维素的药理作用:谷维谷维素能调整自主神经功能,减少分泌平衡障碍,改善精神心理失调症状,稳定情绪,减轻焦虑及紧张状态,并能改善睡眠。谷维素的药代动力学:(尚不明确)谷维素的适应证:可用于自主神经功能失调(包括胃肠、心血管神经症)、脑震荡后遗症、围绝经期综合期综合征、经前期紧张等,但疗效不够明显。
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单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作。单纯部分性发作(局源性发作)主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉,也可发生在一侧面部,一侧肢体,不伴意识障碍。
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条件反射
条件反射是指动物出生后,在生活过程中通过训练逐渐形成,需要大脑皮层的参考才能完成的后天性反射。条件反射是一种高级的神经活动,是高级神经活动的基本方式。防御性条件反射将动物(如大白鼠)放入一实验箱内,箱内分为两小室,中间有门相通。消退抑制:条件反射形成的基本条件之一为非条件反射的强化。
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延髓以上的心血管中枢
例如电刺激下丘脑的“防御反应区”,可立即引起动物的警觉状态,骨骼肌肌紧张加强,表现出准备防御的姿势等行为反应,同时出现一系列心血管活动的改变,主要是心率加快,心搏加强,心输出量增加,皮肤和内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张,血压稍有升高。例如刺激小脑顶核可引起血压升高,心率加快。
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液态智力
液态智力是指空间关系和形象思维在视、听感知觉基础上形成的智力。它制约于各种感觉系统、运动系统和边缘系统的解剖生理特点。液态智力是指在信息加工和问题解决过程中所表现的能力。流体能力的发展与年龄有密切关系
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复杂部分性发作
疾病分类:神经内科疾病概述:复杂部分性发作(精神运动性发作或颞叶癫痫),伴有意识障碍(1)仅有意识障碍。⑦性自动症状呈性兴奋表现和动作,常鉴于男性额叶癫痫。(4)部分性发作继发泛化:单纯部分性发作可发展为负责部分性发作,单纯或负责部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛发作。
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自我刺激
自我刺激(self-stimulation)指将电极埋于鼠脑的某部,使鼠自己一按开关便通电流,这时鼠将不断地按开关,进行自我刺激。从这个意义上将能产生自我刺激的部位称为报酬系统,与此相对的将动物会躲避按开关的刺激部位称惩罚系统,在报酬系统中有含去甲肾上腺素和多巴胺的纤维通过,并指出自我刺激与这些纤维间的关系。
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发作性嗜睡强食综合征
概述:发作性嗜睡强食综合征又称Kleine-Leine综合征(KLS),是一种罕见的综合征。嗜睡-贪食综合征;此外,在发作期也还需要与自发性低血糖,甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。也有人报告用苯丙胺、苯妥英(苯妥英钠)、苯巴比妥(鲁米那)、卡马西平(卡巴咪嗪)、碳酸锂、谷维素等治疗本病。
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选择性杏仁核-海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
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选择性杏仁核海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
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疼痛丘脑板内核群毁损术
一般认为,疼痛的传导系统有二:一是在种系发生上比较新的外侧部分,组成脊髓丘脑侧束上行,经丘脑感觉核(腹后外侧核)抵达顶叶皮质,称为特异性脊髓丘脑投射系统;麻醉和体位:一般用局部麻醉和仰卧位,亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位,病人无呕吐反应者可取头高位。
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癫痫杏仁核毁损术
手术名称:癫痫杏仁核毁损术分类:神经外科/立体定向手术/癫痫的定向手术ICD编码:92.3908概述:由Riechert等(1957)首先倡用,用以治疗颞叶癫痫。取仰卧位,亦可采取坐位。术中最好用深部脑电图核对电极位置。也可用电刺激触发,刺激参数为方脉冲、双相,脉宽1ms、频率50Hz,强度从小开始,逐渐增加,直到引出痫样放电。
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进食障碍
2.摄食中枢:食物是高级活动现象之一。3.摄食的神经生化机制:研究发现中枢神经介质的功能对摄食功能的影响,将去甲肾上腺素注射到鼠的下丘脑的外侧区,5~5.心理因素对食欲的影响:胃肠道受植物神经支配,心理与生理之间通过植物神经、激素及神经介质等中介物质沟通和调节,精神愉快时,食欲增加,悲伤抑郁时食欲减退。
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黄体生成素释放激素
促性腺激素释放激素亦称黄体生成素释放激素(luteinizinghormone-releasinghormone,LH-RH),自下丘脑提取的一种激素。能使黄体生成素释放,也能使促卵泡激素释放。用量用法(1)卵巢功能好,有雌激素分泌能力者:(1)LHRH月经中期冲击法:于月经周期第14、15两天,肌注LHRH100μg,每日2次;
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Kluver-Bucy氏综合征
概述:又称颞叶切除后行为变态综合征。(四)脑挫裂伤(contusionandlacerationofthebrain)为头部外伤,造成脑组织器质性损害。主要表现为不同程度意识障碍,生命体征改变,可在伤后立即出现相应的神经系统局灶性症状,如偏瘫、失语、锥体束征阳性,常伴损伤性蛛网膜下腔出血。
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苯二氮卓类药物中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:苯二氮卓类药物过量服用引起的中枢神经系统抑制表现。病理生理:本类药物主要作用于边缘系统(尤其是杏仁核),其次是间脑,而对于网状结构作用不大。一次误服大量或长期内服较大剂量,可引起毒性反应;诊断检查:必要时留取呕吐物、胃内容物、血液与尿液进行毒物分析。
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佐米曲坦/佐米曲普坦
佐米曲坦/佐米曲普坦的药理作用:佐米曲坦/佐米曲普坦是对5-羟色胺(5-HT)1B/1D受体双重作用的激动药,可克服舒马曲坦的某些不良反应,如生物利用率,偏头痛复发率高和冠状动脉疾病患者的禁忌证。静脉注射t1/22.3h,口服t1/22.94h。大部分在给药后24h内排出,尿中原形药物<10%,粪便中未被吸收的原形药物占大部分。
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大脑边缘系
在脊椎动物的前脑内,随着新皮质的发育,在新皮质与旧皮质或老皮质之间的移行部分发育起来。新皮质是学习、感情、意志等高级精神作用的出现场所,相对的大脑边缘系则是动情、欲望、本能、自主系机能等动物的基本生命现象的发生和控制的部位。
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精神外科
采用外科手术造成脑部某些部位损害用以治疗精神病,称之为精神外科,精神外科主要是建立在边缘系统生理和病理生理学研究基础上,对精神医学!在精神外科发展史上较有影响力的是Moniz在20世纪30年代采用两侧额叶白质切断术治疗如更年期忧郁症、焦虑症和躁狂症等。
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神经体液相关说
神经,是指从神经末梢到大脑皮层的完整系统。体液,是指来自内分泌腺或体内任何组织细胞的,可以借血液循环运行或自行渗透浸润的一切化学物质或代谢变化的总称。针刺是对神经系统的刺激,可以引起反射作用,这一反射作用的传出途径,可能通过神经,也可能通过神经与体液的综合活动而达到效应器官。(2)交感神经营养作用;
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丁酰苯类药
概述此类药物的发现有一定的偶然性,在研究中枢镇痛药哌替啶的衍生物过程中,人们发现哌替啶的哌啶环上的N-甲基为某一类特定基团取代之后,分子产生较强的抗精神分裂作用,由此人们发现了第一个丁酰苯类抗精神分裂药氟哌啶醇,此后人们以氟哌啶醇为先导化合物又经过结构改造优化出更多其他药物。
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佐咪克
佐米曲坦/佐米曲普坦的药理作用:佐米曲坦/佐米曲普坦是对5-羟色胺(5-HT)1B/1D受体双重作用的激动药,可克服舒马曲坦的某些不良反应,如生物利用率,偏头痛复发率高和冠状动脉疾病患者的禁忌证。静脉注射t1/22.3h,口服t1/22.94h。大部分在给药后24h内排出,尿中原形药物<10%,粪便中未被吸收的原形药物占大部分。