《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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28.溫病兼衄血便血

天津陳姓童子,年十五歲,於仲秋得溫病,兼衄血便血

病因

初因周身發熱出有斑點,有似麻疹。醫用涼藥清之,斑點即回,連服涼藥數劑,周身熱已退,而心中時覺煩躁。逾旬日因薄受外感,其熱陡然反覆。

證候

表裏壯熱衄血兩次,小便時或帶血。嘔吐不受飲食,服藥亦多吐出。心中自覺爲熱所灼,怔忡莫支。其脈搖搖而動,數逾五至,左右皆有力,而重按不實。舌苔白而欲黃,大便三日未行。本擬投以白虎加人蔘湯,恐其服後作嘔。

處方

石膏(三兩細末)生懷山藥(二兩)共煎湯一大碗,俾徐徐溫飲下。爲防其嘔吐,一次只飲一大口,限定四小時將藥服完。

方解

嘔吐之證,飲湯則吐,服粥恆可不吐。生山藥二兩煎取濃汁與粥無異,且無藥味,服後其粘滯之力自能留戀於胃中。且其溫補之性,又能固攝下焦以止便血,培養心氣以治怔忡也。而以治此溫而兼虛之證,與石膏相伍爲方,以石膏清其溫,以山藥補其虛,雖非白虎加人蔘湯,而亦不啻白虎加人蔘湯矣。

複診

翌日複診,熱退十之七八,心中亦不怔忡,少進飲食亦不嘔吐衄血便血皆愈。脈象力減,至數仍數。

處方

玄蔘(二兩)潞參(五錢)連翹(五錢)

效果

仍煎湯一大碗,徐徐溫飲下,盡劑而愈,大便亦即通下

方解

蓋其大熱已退而脈仍數者,以其有陰虛之熱也。玄蔘、潞參並用,原善退陰虛作熱,而猶恐其伏有疹毒,故又加連翹以託之外出也。

幫助

此證若能服藥不吐,投以大劑白虎加人蔘湯,大熱退後其脈即可不數。乃因其服藥嘔吐,遂變通其方,重用生山藥二兩與生石膏同煎服。因山藥健脾滋腎,其補益之力雖不如人蔘,實有近於人蔘處也。至大熱退後,脈象猶數,遂重用玄蔘二兩以代石膏,取其能滋真陰兼能清外感餘熱,而又伍以潞參、連翹各五錢。潞參即古之人蔘。此由白虎加人蔘之義化裁而出,故虛熱易退,而連翹又能助玄蔘涼潤之力外透肌膚,則餘熱亦易清也。