初因周身發熱出有斑點,有似麻疹。醫用涼藥清之,斑點即回,連服涼藥數劑,周身熱已退,而心中時覺煩躁。逾旬日因薄受外感,其熱陡然反覆。
表裏壯熱,衄血兩次,小便時或帶血。嘔吐不受飲食,服藥亦多吐出。心中自覺爲熱所灼,怔忡莫支。其脈搖搖而動,數逾五至,左右皆有力,而重按不實。舌苔白而欲黃,大便三日未行。本擬投以白虎加人蔘湯,恐其服後作嘔。
生石膏(三兩細末)生懷山藥(二兩)共煎湯一大碗,俾徐徐溫飲下。爲防其嘔吐,一次只飲一大口,限定四小時將藥服完。
方解
凡嘔吐之證,飲湯則吐,服粥恆可不吐。生山藥二兩煎取濃汁與粥無異,且無藥味,服後其粘滯之力自能留戀於胃中。且其溫補之性,又能固攝下焦以止便血,培養心氣以治怔忡也。而以治此溫而兼虛之證,與石膏相伍爲方,以石膏清其溫,以山藥補其虛,雖非白虎加人蔘湯,而亦不啻白虎加人蔘湯矣。
複診
翌日複診,熱退十之七八,心中亦不怔忡,少進飲食亦不嘔吐,衄血便血皆愈。脈象力減,至數仍數。
效果
方解
蓋其大熱已退而脈仍數者,以其有陰虛之熱也。玄蔘、潞參並用,原善退陰虛作熱,而猶恐其伏有疹毒,故又加連翹以託之外出也。
幫助
此證若能服藥不吐,投以大劑白虎加人蔘湯,大熱退後其脈即可不數。乃因其服藥嘔吐,遂變通其方,重用生山藥二兩與生石膏同煎服。因山藥能健脾滋腎,其補益之力雖不如人蔘,實有近於人蔘處也。至大熱退後,脈象猶數,遂重用玄蔘二兩以代石膏,取其能滋真陰兼能清外感餘熱,而又伍以潞參、連翹各五錢。潞參即古之人蔘。此由白虎加人蔘之義化裁而出,故虛熱易退,而連翹又能助玄蔘涼潤之力外透肌膚,則餘熱亦易清也。