治小便滴瀝不通。偶因嘔吐咳逆,或側臥欠伸,可通少許,此轉胞也。用升提藥,提其胞而轉正之,胞系不了戾,小便自利。生黃(五錢)當歸(四錢)升麻(二錢)柴胡(二錢)一婦人,產後小便不利,遣人詢方。俾用生化湯加白芍,治之不效,復來詢方。言有時噁心嘔吐,小便可通少許。愚恍悟曰,此必因產時努力太過,或撐擠太甚,以致胞繫了戾,是以小便不通。噁心嘔吐,則氣機上逆,胞系有提轉之勢,故小便可以稍通也。遂爲擬此湯,一劑而愈。三焦之氣化不升則不降。小便不利者,往往因氣化下陷,鬱於下焦,滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥不效,而投以升提之藥恆多奇效。是以拙擬此湯,不但能治轉胞,並能治小便癃閉也。古方有但重用黃,治小便不利,積成水腫者(參閱陸定圃《冷廬醫話》)。水腫之證,有虛有實,實者似不宜用黃。然其證實者甚少,而虛者居多。至其證屬虛矣,又當詳辨其爲陰虛陽虛,或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損,可單用、重用黃。陰虛者其血分枯耗,宜重用滋陰之藥,兼取陽生陰長之義,而以黃輔之。至陰陽俱虛者,黃與滋陰之藥,可參半用之。醫者不究病因,痛詆爲不可用,固屬鹵莽,至其連用除溼猛劑,其鹵莽尤甚。蓋病至積成水腫,即病因實者,其氣血至此,亦有虧損。猛悍藥,或一再用猶可。若不得已而用至數次,亦宜以補氣血之藥輔之。況其證原屬重用黃治癒之虛證乎。至今之醫者,對於此證,縱不用除溼猛劑,亦恆多用利水之品。不知陰虛者,多用利水之藥則傷陰;陽虛者,多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥,非不可用,然貴深究其病因,而爲根本之調治,利水之藥,不過用作嚮導而已。
【附方】
葛稚川《肘後方》治小便不通,用大螻蛄二枚,取下體,以水一升漬飲,須臾即通。又《壽域方》用土狗後半,焙研調服半錢,小便即通,生研亦可。又《唐氏經驗方》用土狗後截和麝香搗,納臍中縛定,即通。
按∶
土狗即螻蛄,《日華諸家本草》謂其治水腫,頭面腫。李時珍謂其通大小便,治石淋,誠爲利小便要藥。凡小便不通者,無論涼熱虛實,皆可加於藥中以爲嚮導。即單服之,亦甚有效驗。然觀古方,皆用其後半截。蓋其前半,開破之力多,後半利水力多。若治二便皆不通者,當全用之。俗傳∶治小便不通聞藥方。用明雄黃一錢,蟾酥五分(焙發),麝香六釐,共研細,鼻聞之,小便即通。